平城区卫生和计划生育局2018年上半年工作报告

2018年以来，我局在区委区政府的正确领导和省、市卫生计生委的大力指导下,深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，认真贯彻落实党的十九大精神，尤其是习近平总书记视察山西重要讲话精神，紧紧围绕医改、卫生、计生、爱国卫生等目标任务,认真履行职责,全面深化医药卫生体制改革,不断提升医疗服务及公共卫生服务水平，切实推进计划生育服务管理,着力提高人民健康水平和人口素质。在卫计系统全体干部职工的共同努力下，全区卫生计生系统各项工作平稳有序推进，现将有关情况汇报如下。

一、2018年上半年工作情况

(一)深化医药卫生体制改革工作

一是有序推进县乡医疗卫生机构一体化改革。区医改办制定了《城区医疗集团医药价格改革实施意见》的通知(城医改办字〔2018〕2号)，巩固取消药品加成和医疗服务价格改革成果。区医疗集团主体单位进一步结合实际，修订了各项管理制度，规定主体单位与其他成员单位的责任、权利和义务，统筹资源调配。实现了行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理。组建了八大管理中心和八大业务中心，制定了8大管理中心和8大业务中心组织机构和职责，明确了各中心的职责和分工。

二是加强卫生人才队伍建设。区卫计局与大同大学附属医院建立长期培养合作关系，定期对社区卫生服务机构医务人员进行培训。2018年选派一名社区卫生服务机构人员参加“全科医生岗位培训”。2018年5月26日上午，大同市平城区医疗集团在山西省中医药大学体育馆参加2018年山西省县级医疗集团人才招聘大会，招聘会现场参加应聘人数约747人，其中研究生13人，本科296人，大专438人。

三是推进家庭医生签约服务。建立健全家庭医生签约服务制度，推进家庭医生签约服务，提高重点人群签约率。组建家庭医生团队169个，常住人口家庭医生签约总人数250816人，签约率33.6%，重点人群签约率达62.6%。老年人群签约36819人，高血压患者签约 26842人，糖尿病患者签约12649人，严重精神障碍患者签约1711人，孕产妇签约530人。

(二)深入开展基层卫生工作

一是扎实开展国家基本公共卫生服务项目。各社区卫生服务机构均开展了65岁以上老年人免费健康体检项目，健康体检人数23367人。建立了居民健康档案425035份，建档率56.98%;建立健康档案的65岁及以上老年人数50697;已管理的高血压患者36298人，规范管理率79.61%;已管理的糖尿病患者14946人，规范管理率79.45%;已管理的严重精神障碍患者1694人，管理率81.21%。继续做好基本公共卫生服务项目培训、督导、考核等工作。2018年5月21日—25日，我局举办国家基本公共卫生服务项目培训班，对辖区75家社区卫生服务机构的300多名公共卫生服务人员进行全面规范化培训。2018年6月，开始对辖区社区卫生服务机构进行督导，重点针对2017考核排名靠后机构。2018年6月21日，开展2018年上半年基本公共卫生服务项目绩效考核工作。

二是提升中医药服务。申报山西省特色中医药机构，按照省、市卫计委要求进行中医饮片自查工作，检查辖区内民营中医医院中药饮片，3月1日-4月30日，开展2018年传统医学确有专长人员医师执业资格考核报名初审工作。5月21日-25日，举办2018年中医药适宜技术推广项目培训班，参加人数100人。开展了中医备案制工作。举办2018“中医中药中国行”中医药健康文化推动行动启动仪式暨义诊活动，进一步推动中医药文化建设，加强中医药知识的传播、推广与普及，促进中医药进社区、进家庭。积极参加中医药健康知识竞赛活动。

三是全力保障妇幼健康。完成好省政府“为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查与产前诊断服务”的民生实事。2018年截止7月2日，累计完成产前筛查3438例，已完成任务的61.24%;查出高风险人数278人，高风险率为8.09%;转诊人数为188人，转诊率为67.63%;诊断总人数为175人，产前诊断率为62.95%，进度在全市各县区中排名第二。截至2018年7月4日为止，共建孕前优生健康检查档案65份，健康检查130人。开展了“艾滋病、梅毒、乙肝孕产妇监测”、“出生缺陷监测 ”等工作。全区上半年婚前保健人数56人，孕期接受HIV抗体检测产妇数2473人，仅产时接受HIV抗体检测产妇数792人，住院分娩产妇数3234人，住院分娩活产数3234人，孕期接受HIV抗体检测率是76.5%，仅产时接受HIV抗体检测率是24.5%，孕期接受梅毒、乙肝检测产妇数2473人，仅产时接受梅毒、乙肝检测产妇数761人，发现10例梅毒患者，阳性产妇分娩活产数为11人。乙肝表面抗原阳性产妇总数58例，乙肝表面抗原阳性产妇所生活产数58例，注射乙肝免疫球蛋白的儿童数58例。通过上半年出生缺陷质控工作的检查，上半年出生缺陷医院的围产儿数1716例，出生缺陷儿数34例，出生缺陷发生率198.14/万，神经管畸形0例。6月14日上午，召开母子健康手册推广使用培训、免费产前筛查、0-6岁儿童残疾筛查推进会。

四是做好重大疾病防治工作。深入推进全民健康生活方式，开展全民健康生活方式行动。2018年4月19日，开展了以“三减三健”为主题的宣传活动，加大传染病防控力度，加强疾病监测和疫情信息管理，全面落实各项防治措施。做好结核病防治工作，2018年3月23日，在华严寺广场开展结核病防治宣传活动，截止2018年5月31日，结核病门诊登记初诊病人148例，随访403例,追踪148例,其中初治涂阳病人18例，复治涂阳1例，涂阴病人111例，结核性胸膜炎17例，活动性病人数完成全年任务的66.5%。对3例涂阳病人密切接触者进行了检查。做好国家免疫规划信息管理系统的管理，开展儿童预防接种个案信息管理建设工作，完善儿童预防接种信息化管理系统。开展疑似预防接种异常反应的监测，及时妥善处理异常反应，完善预防接种反应报告系统;麻疹排除病例6例，报告接种率均为95%以上。6月中旬开展国家级骨质疏松症流行病学调查的项目，所有调查与检查资料已上传国家骨质疏松流行病学调查系统，461份血样已送检省疾病预防控制中心，于6月30日圆满完成此次国家级项目。加大居民饮用水质量监督力度，2018年4月，区疾控中心检验科对我区30个监测点的饮用水水质进行了枯水期的卫生监测，合格率为100%。

五是开展食品安全风险监测工作。制定了《2018年大同市城区食品安全风险监测实施方案》。努力掌握和分析食品中主要污染物及有害因素的污染水平和趋势，确定危害因素的发布和可能的来源，及时发现食品安全隐患，对全区风险监测工作进行了督导检查，认真完成上级交办的其它食品安全风险监测工作。2018年5月23日，举办了2018年平城区食源性疾病监测工作推进会暨“县乡村一体化”培训班。

六是加强卫生应急能力建设。6月20日下午，召开2018年大同市平城区卫生和计划生育系统应急工作培训会，6月26日上午，举行了平城区医疗救援应急演练活动，通过培训和演练，提升了卫生应急工作人员自身素养，提高了全区医疗卫生机构突发公共卫生事件应急处置能力和医疗救援能力。局属各单位亦分别组织开展了应急演练。

七是加强医疗市场监管工作。加强医疗机构准入管理。规范《医疗机构执业许可证》核发与校验程序，实现发证、验证与日常监督检查的无缝衔接。建立医疗机构退出机制，及时注销不合格医疗机构。落实省、市卫计委关于举办医疗机构、医师、护士电子化注册管理工作精神，加快推进我区医疗机构、医师、护士电子化注册管理改革工作，确保按期完成国家卫生计生委确定的目标任务，截止2018年6月30日，我区完成电子化注册医疗机构483家、医师注册1280人、护士注册1279人。我局于5月3日至5月24日组织开展大同市平城区卫生计生系统扫黑除恶专项斗争行动工作，截止到2018年5月24日，区卫计局对区管19家医院进行排查未发现涉黑涉恶线索。2018年5月24日举办平城区医疗纠纷防范与化解培训班，积极对医疗纠纷进行调解和处理。2018年上半年受理医疗纠纷案共50件(含来局反应17 件、12345工单33件)，其中：医疗纠纷赔偿调结15件;医疗事故技术鉴定移交市医学会1件;对医患调解解决34件。

八是卫生计生综合监管工作。实施全行业、全领域、全过程监管。深入推行“双随机、一公开”机制。突出社会办医、个体医疗、下放我区管理的民营医院的监督检查，监督覆盖率100%。强化学校卫生、生活饮用水卫生以及二次供水等监督检查，共监督检查各类学校53户次，下达监督意见书53份。强化生活饮用水监督检查，出动了监督执法人员260余人次，执法车辆190余台次，对辖区65户供水单位净值集中检查，合格率100%。区卫生监督所积极开展了医疗废物管理专项检查行动。今年以来，出动了监督执法人员420余人次，执法车辆230余台次，对全区461所医疗机构及社区卫生服务站展开了拉网式的医疗废物专项检查行动，检查现场未发现我区有医疗废物外流及买卖医疗废物情况。

(三)夯实计划生育服务工作

一是开展计划生育家庭奖励扶助关怀工作。组织实施计划生育家庭奖励政策扶助工作。计划生育家庭奖励扶助工作是区政府的一项重点民生工程，从摸底审核、资格确认到兑现发放，各个环节都严格执行奖励政策的程序及标准。今年，我区共申报：退二孩指标独生子女父母奖励1户，独生子女伤残死亡扶助28户，2018年计划生育家庭特别扶助新增57人，共有497人符合独生子女伤残或死亡家庭国家特别扶助条件。平城区计生协会开展计划生育家庭保险工作，为符合条件的198名计划生育家庭发放紧急救助金396000元;积极协调保险公司，为2353户计划生育困难家庭、136户社区计生服务员办理了家庭意外伤害保险。为184户计划生育伤残家庭、159户计划生育失独家庭，办理了计划生育家庭住院护理保险。开展计划生育家庭奖励扶助制度落实情况专项检查工作。制定了《关于开展计划生育家庭奖励扶助制度落实情况专项检查工作的通知》(城卫计字〔2018〕21号)，要求各街道按要求进行自查自纠，整改落实，做到档案规范，底数清。为抓好全区计划生育特殊家庭扶助关怀工作落实，提升扶助关怀工作水平，制定了《大同市平城区计划生育特殊家庭“三个全覆盖”实施细则》，即对计划生育特殊家庭的联系人制度、就医“绿色通道”以及家庭医生签约服务三个方面工作的全覆盖。截至2018年6月底，结对帮扶共计2314人次。

二是持续推进全面两孩政策实施。完善全面二孩配套政策体系，转发了《大同市卫生和计划生育委员会关于加快推进母婴设施的实施方案》，大力开展“全面两孩”政策宣传工程。

三是做好流动人口计划生育工作。推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化，每季度社区及卫生服务中心进行宣传和咨询、义诊活动，全面提高流动人口服务管理水平。元旦、春节全区各街道办事处举办了10场把流动人口带回家活动，发放宣传品5000多份，避孕药具500多盒。今年4月到6月进行了流动人口动态监测工作，有三个街道共6个社区参与了这项工作，对120户进行了入户调查，为保证问卷质量，进行了街、区两级问卷审核。

四是加强人口性别比综合治理工作。2018年5月14日，开展“幸福家庭”评选活动，我区共有70户家庭参与评选活动。开展整治“两非”督查工作，深化我区出生人口性别比综合治理，促进人口均衡发展，推动打击“两非”工作的深入开展，查处非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠事件。

五是开展医养结合服务。为推进医疗卫生与养老服务融合发展，我区在开展医养结合养老服务模式工作方面积极探索。

一是筹建平城区康养医疗集团项目。平城区副区长闫慧芬带领区发改、区卫计相关人员和市卫计委刘国庆主任共同与三家有意愿做康养产业的机构进行对接洽谈。平城区筹备组组长李继忠专题听取平城医养康医院建设进展情况。目前此项工作正在有序推进中。

二是推进医疗养老联合体建设。我局召开了医养结合签约养老征求社区卫生服务机构意见会，就社区卫生服务机构与老年人日间照料中心如何协议合作进行研究探讨，并就医养合作协议书条款征求社区卫生服务机构意见，对条款内容进行修订完善，进一步推动医疗养老联合体建设落到实处。

三是推进日间照料中心项目工作。拟在5个选定场地建设日间照料加医疗保健的医养结合机构。

四是开展老年人优先便利服务工作。截至目前，我区共有16家医院开通老年人就医绿色通道，医院已制定详细的实施方案，分工到人，明确职责;设置有方便老年人优先就医的明显绿色通道标识;并悬挂优先就医流程导图。

(四)做好安全生产工作

落实安全生产责任制，2018年，我局和局直属单位、区辖一级医院签订安全生产责任书和消防安全责任书，压实各单位主体责任。积极组织开展“安全生产月”活动，6月15日，开展以“生命至上、安全发展”为主题的安全生产咨询日宣传活动;6月20日，召开安全警示教育暨业务培训会;6月26日上午，举行平城区医疗救援应急演练活动，坚持安全发展，切实提高安全防范治理能力，大力提升安全生产工作水平。系统各单位根据工作特点分别组织了安全应急演练，积极开展隐患排查工作，严防各类安全事故发生，坚持把安全生产工作落到实处。

(五)开展爱国卫生工作

积极开展第30个爱国卫生月活动，扎实开展环境卫生清洁工作。结合“爱国卫生月”活动要求，每日对辖区范围内1118万平方米道路进行彻底清扫，对辖区范围内道路延伸部、城乡结合部及围挡后垃圾进行集中整治，突击垃圾死角183处，共计936吨。每日对辖区范围内的3000个果皮箱进行两次擦洗，针对主要路段及市场街上的果皮箱进行反复循环擦洗模式，保证果皮箱“一尘不染”。清运公司每日对600余吨生活垃圾实施“日产日清”，大会期间对180多个垃圾箱进行全面喷涂、清洗;强化“二次清运”力度，杜绝垃圾对道路的“二次污染”;配合其他公司突击死角、清运各类垃圾。对150座公厕进行粉刷、及时清除公厕墙体野广告。每日对辖区范围12000家门店进行垃圾收集，保证“垃圾不落地”，市场街路安排专门车辆循环收集，确保收集效果。从5月1日起，环卫处统筹安排、科学分配，开始集中清理小广告，环卫处平均每天清理5000余处小广告，经过一段时间的努力，辖区内粘贴的小广告得到了有效改善。

二、存在的问题

(一)家庭医生签约收费包的报销问题，正在积极与市、区医保中心沟通协商。

(二)14个街道社区卫生服务中心与各街道办事处管辖范围不一致，与预防接种片区也不一致，各社区卫生服务站与居委会的辖区范围不一致使工作的深度融合有一定的难度。

(三)计划生育失独家庭的日常帮扶和养老问题，一直是我局努力和探索的方向，但是目前还存在制度上和体制上的困扰。

(四)家庭医生签约团队虽与计生特殊家庭实现签约，但目前服务模式、服务内容仍然不能满足特殊家庭的需要。

(五)关于计生特殊家庭扶助关怀工作，个别特殊家庭因心理伤痛等原因不愿与社区帮扶工作人员沟通联系，导致帮扶工作的开展存在一定的困难。

三、下半年工作安排

(一)以深化医药卫生体制改革为主线，推进县乡医疗卫生机构一体化改革提速增效。加快推进“五项制度”建设，健全“三医联动”长效机制。健全医疗联合体建设制度框架,建成一个成效明显的医联体,健全科学合理的分级诊疗制度，推动分级诊疗取得更大发展。深化县乡医疗卫生机构一体化改革，强化政府办医职责,推动平城区医疗集团持续健康运行，医保打包付费改革落实到位。加强信息化建设,提升医疗集团整体服务能力,实现全区医疗卫生服务管理信息一体化。积极推进家庭医生签约服务工作，巩固和完善家庭医生签约制度，开展家庭医生个性化签约服务，切实提高家庭医生签约服务质量，按照市卫计委要求，2018年家庭医生签约覆盖率达50%以上，重点人群签约服务覆盖率达80%以上，其中因病返贫、计划生育特殊家庭覆盖率达100%。积极与医保中心沟通家庭医生签约收费包的报销问题。

(二)以提高人民群众健康素养为出发点,不断夯实公共服务能力继续做好基本公共卫生服务项目，落实基本公共卫生服务项目财政补助，开展基本公共卫生服务项目绩效评价。继续开展社区卫生服务提升工程。按照市卫生计生委文件要求，完成优质服务示范社区卫生服务中心建设任务。推进基层中医药服务能力提升工程。建设大庆路社区卫生服务中心基层中医馆。创建一批省级中医药特色基层医疗卫生机构(中医药特色社区卫生服务中心达到80%)。大力推广中医药适宜技术。

(三)以减轻群众负担为关键点，持续提高居民健康保障水平加强对辖区医疗机构防保科工作人员的技术支持与业务指导，夯实免疫屏障，创新宣传方式，做实做细免疫规划工作。进一步加强重点传染病(流感、手足口病等)监测，提高疾病预警预测水平，提升对新发突发传染病疫情的有效应对处置能力。继续加强疾控机构实验室建设，逐步具备水质常规指标的检测能力。加大艾滋病宣传力度和扩大检测范围，提高感染者发现率，探索有效的干预模式，提高抗病毒治疗覆盖率，遏制艾滋病的传播。继续加强学校结核病防控工作的指导和培训。推进国家级慢性病综合防控示范区建设,深入开展“三减三健”,合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡等专项行动为主要内容的全民健康生活方式行动。加强卫生应急规范化建设。继续推进新一轮卫生应急预案编制修订工作,依法加强突发事件卫生应急信息报送,强化卫生应急队伍建管理,及时高效处置各类突发事件。加强我区食源性疾病监测工作，建立覆盖全区食品污染及食品有害因素监测和食源性疾病监测。

(四)以保障群众就医安全为着眼点,促进医疗卫生服务质量优化严格执行相关法律法规，加强医疗机构准入管理。加快推进医疗机构、医师、护士电子化注册管理改革工作，确保按期完成大同市卫计委确定的目标任务。继续完善医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作，改善医疗执业环境，构建和谐医患关系，维护医患双方合法权益和正常医疗秩序。强化公共场所、学校卫生、生活饮用水卫生以及二次供水等监督检查。积极组织开展城乡结合部打击“黑诊所”专项督查行动，严厉打击非法行医活动，取缔“黑诊所”，有效规范医疗市场秩序。

(五)以医养结合工作为支撑点,大力推进健康产业提质增效继续放宽社会办医准入范围,提升社会办医发展水平,推开民营医院信用评级,促进社会办医规范发展,形成多元化办医格局。鼓励社会资本与公立医疗机构合作,发展健康服务业,建立医疗机构和养老机构的有效转诊机制。推动社区卫生服务站与老年日间照料中心融合发展试点工作。积极推进平城区康养医院项目建设，提升基层医疗卫生服务。

(六)以促进人口长期均衡发展为目的,不断深化计划生育服务管理继续落实党政职责，切实加强对人口计生工作的领导。坚持人口计生目标责任管理，严格执行“一票否决”制度，按照要求完成计划生育审查。继续夯实基层基础，推进基层卫生计生深度融合。优化整合街道乡镇(社区、村)卫生、计划生育行政资源。继续加强社区(村)居委会卫生室和计划生育服务室、计划生育协会建设，促进共建共享。不断维护群众权益，加大对计生特困家庭扶助保障力度。继续加强特殊困难家庭结对帮扶服务。继续落实伤残、失独家庭“一对一”签约服务，进行有针对性的健康管理服务。继续提升优质服务，抓好计划生育奖励扶助政策落实。严格执行对计生特殊家庭奖励扶助资金的发放。开展“圆梦女孩”志愿者行动，关爱女孩成长成才，促进社会性别平等。 继续实行依法行政，完善两孩政策配套措施。继续推动在商场、医院、车站等公共场所设置母婴室，推进三岁以下婴幼儿托幼机构的建设等。进一步加强改革生育服务管理制度，实行生育登记服务制度，简化再生育办理流程。加强“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目管理工作。做好妇幼重大公共卫生服务项目工作，最大程度的减少艾滋病、梅毒、乙肝的母婴传播。严格落实孕产妇高危筛查、专案管理、危重救治等制度，开展妇幼保健示范专科建设，在全区推广使用母子健康手册。实施国家免费孕前优生健康检查项目。完成好省政府“为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查与产前诊断服务”的民生实事。加大避孕药具规范化管理工作。

(七)以智慧医疗为主攻点,抓实全民健康信息平台建设按照上级统一安排，推进省市县三级全民健康信息平台建设,创新“智慧医疗”新模式。以省统筹区域全民健康信息平台建设为抓手,围绕县乡医疗机构一体化建设,全面整合全员人口、电子健康档案。电子病历、公共卫生、签约服务等数据资源,搭建覆盖各级各类医疗机构,联通国家、省、市、县四级的全民健康信息平台,实现健康信息全网共享,推进信息惠民政策落实,打造互联网健康服务一站式平台。