2019年乡村全科助理医师考试必备知识点之：精神神经系统

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神经疾病：运动在前，感觉在后;

上运动神经元：中枢瘫(硬瘫)，亢进;

下运动神经元：周围瘫(软瘫)，减弱或消失;

(一)神经系统定位

大脑皮层：对侧单瘫

内囊：对侧三偏

脑干：交叉瘫“同侧面部，对侧躯体”TMDQ

脊髓： 2 个膨大，有只要病变部位在上统统都是硬瘫，只要病变部位是同一级别是软瘫;

颈膨大：颈膨大以上：上下肢都硬瘫;颈膨大：上肢软瘫，下肢硬瘫;

腰膨大：下肢软瘫，上肢正常。

(二)锥体外系

1.帕金森：

主要原因：缺乏多巴胺;临床表现：静止性震颤，慌张步态;

痉挛性斜颈：剪刀样步态;

佛手征：手足徐动;

2.小脑损害：同侧共济失调;

(三)感觉障碍

浅感觉：痛温觉，①神经元脊神经节②神经元后角细胞③神经元丘脑核团;

深感觉：位置觉、运动觉、震动觉、精细触觉，①神经元脊神经节②神经元薄楔束核③

神经元丘脑核团;

脊髓半切综合证：同深对浅;

(四)脑神经

1.视神经：视神经损伤出现该眼全麻，视交叉受损双眼颞侧盲或双眼外侧盲(见于垂体

肿瘤)，视束损伤见于双眼同向盲(见于内囊病变);

2.动眼神经：上提下斜无外直，上眼提肌、下斜肌，无外直肌(外直肌在外展神经 ，外展

神经损伤导致内斜视);

3.三叉神经：眼支、上颌支、下颌支;

上颌支走形脑部的圆孔，下颌支走行于卵圆孔;

三叉神经支配咬肌，张口时下颌向病侧偏斜。题眼：刷牙后出现面部的抽搐和疼痛。治疗：

卡马西平;

4.面神经：面部表情同侧，躯体对侧，Hunt 综合征，舌前 2/3 味觉障碍;

(1)特发性面神经麻痹：或称特发性面神经炎(Bell 麻痹：面麻痹)，冷面吹风史，

口角向健侧偏斜，面神经炎 皮疹 发热=莱姆病;

(2)急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：又称格林-巴利综合征，运动障碍以四肢无力而起

病 腓肠肌压痛，大小便正常，感觉障碍手套感袜子感;确诊依靠脑脊液蛋白细胞分离，格

林-巴利最严重的并发症是呼吸机麻痹;治疗：格林-巴利首选血浆置换，急性脊髓炎首选糖

皮质激素。

(五)脊髓病变

1.脊髓压迫症：

脊髓半切综合征：同侧面部西侧躯体，脊髓碘剂造影呈杯口半切外移位;

2.急性脊髓炎：确诊脑脊液检查;