2019年初级护师考试《外科护理学》考点专项练习题（15-3）

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颅脑损伤病人的护理（专业知识）

一、A1

1、下述关于颅脑损伤的护理错误的是

A、密切观察神志改变

B、床头抬高15～30cm

C、保持呼吸通畅，必要时气管切开

D、避免躁动，必要时用可待因

E、便秘严重的可用甘油低压灌肠

2、下列关于颅脑损伤病人的护理表述错误的是

A、保持呼吸道通畅

B、应用吗啡等药物为病人止痛

C、严密监测生命体征及瞳孔的改变

D、减轻脑水肿，降低颅内压

E、有明显大出血者应补充血容量

3、为促进颅底骨折病人脑脊液外漏通道早日闭合，针对神志清醒者应采取的体位是

A、半坐卧位

B、床头抬高30°，患侧卧位

C、仰卧位

D、头低足高位

E、截石位

4、下列有关促进脑脊液外漏通道早日闭合采取的措施说法错误的是

A、神志清醒者，取半坐卧位

B、昏迷者床头抬高30°，患侧卧位

C、维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后1～3日

D、半坐卧位目的是借助重力作用使脑组织移向颅底

E、半坐卧位主要使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口

5、颅前窝骨折可合并损伤的神经是

A、嗅神经

B、展神经

C、听神经

D、面神经

E、滑车神经

6、颅底骨折病人不会出现

A、熊猫眼征

B、兔眼征

C、脑脊液漏

D、嗅神经损伤

E、一侧肢体瘫痪

7、下列有关颅底骨折表述不正确的是

A、颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏

B、颅底骨折其严重性并不在于骨折本身，而是颅内血肿及脑损伤

C、颅底骨折不与外界直接相通，一般视其为闭合性骨折

D、颅底骨折潜在并发症：颅内感染、颅内出血

E、颅底骨折患者出现脑脊液漏一般在2周内愈合

8、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是

A、意识障碍

B、脑脊液漏

C、脑脊液含血

D、颅底骨质凹陷

E、头皮皮下出血

9、颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是

A、一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝

B、一侧瞳孔散大，对光反射迟钝

C、一侧瞳孔散大，对光反射消失

D、双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝

E、双侧瞳孔散大，对光反射消失

10、脑脊液鼻漏的护理表述不正确的是

A、每日2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿

B、嘱其避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便

C、密切检测患者的体温、脉搏、血压等生命体征

D、昏迷患者经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧

E、应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染

11、病人颅脑手术后，头部翻转过剧可引起

A、蛛网膜下腔出血

B、脑血栓形成

C、出现肺栓塞

D、发生脑溢血

E、发生脑疝

12、颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的处理哪项不正确

A、应用抗生素

B、禁止做腰穿

C、可用无菌棉签填塞堵漏

D、禁止冲洗

E、手术修补

13、脑脊液耳漏，严禁冲洗、堵塞、腰穿是为了防止

A、头痛

B、颅内压下降

C、形成脑疝

D、颅内压升高

E、颅内感染

14、颅底骨折诊断的主要依据是

A、颅脑外伤史

B、查找骨折音

C、临床表现

D、X线

E、B超

15、脑震荡的病理特点是

A、无明显器质性损害

B、脑皮质散在出血点

C、脑组织有局灶坏死

D、软脑膜撕裂出血

E、脑内形成血肿

16、颅内无明显器质性改变的是

A、脑挫裂伤

B、硬脑膜外血肿

C、硬脑膜下血肿

D、脑内血肿

E、脑震荡

17、属于脑膜刺激征的是

A、布鲁津斯基征阳性

B、巴宾斯基征阳性

C、前囟饱满

D、嗜睡、昏迷

E、双侧瞳孔不等大

二、A2

1、患者女，29岁。颅脑损伤入院。患者感剧烈头痛，频繁呕吐，行腰椎穿刺测得颅内压为2.5kPa，以下护理措施错误的是

A、限制水钠摄入量

B、禁用促进肠蠕动的药物与食物

C、氧气吸入

D、保持室内安静

E、应用脱水剂

2、患者男，42岁。头部撞伤3小时，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。目前最重要的是应用

A、抗生素

B、镇痛剂

C、糖皮质激素

D、冬眠药物

E、脱水剂

3、患者女，22岁。颅脑外伤后出现剧烈头痛、频繁呕吐，意识障碍程度逐渐加深，以下护理措施错误的是

A、抬高床头15°～30°

B、频繁呕吐时，予以禁食

C、意识不清及咳痰困难者作气管切开

D、便秘时行高位灌肠以疏通大便

E、每日补液量少于2000ml

4、患者男，28岁。头部外伤，查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。该患者GCS分级为

A、8分

B、9分

C、10分

D、11分

E、12分

5、患者男，49岁。外伤后昏迷1小时，醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是

A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、急性硬膜外血肿

D、急性硬膜下血肿

E、脑内血肿

6、患者女，28岁。自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降。可考虑

A、鼻出血

B、颅前窝骨折

C、脑损伤

D、颅中窝骨折

E、眼球损伤

7、男，40岁，自扶梯上跌下，头左侧撞于砖上，乳突部淤血，左耳有液体流出，听力下降，考虑

A、颅底骨折

B、颅前窝骨折

C、颅中窝骨折

D、颅后窝骨折

E、颅盖骨骨折

8、男性，40岁，因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是

A、降温

B、脱水

C、手术

D、给氧

E、应用肾上腺皮质激素

9、男性，30岁，建筑工地意外事故，头部外伤，昏迷，入院住ICU病房，在以下观察中非必须的是

A、瞳孔

B、呕吐

C、尿量

D、肢体活动

E、昏迷指数

10、女性，20岁，头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，处理原则是

A、激素治疗

B、脱水治疗

C、冬眠低温疗法

D、改善脑细胞代谢

E、急症手术

三、A3/A4

1、男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

<1> 、患者再次昏迷的主要原因是

A、脑缺血

B、脑水肿

C、脑震荡

D、脑挫裂伤

E、颅内血肿

<2> 、格拉斯哥昏迷评分项目包括

A、瞳孔变化、言语反应、运动反应

B、库欣反应、言语反应、睁眼反应

C、睁眼反应、言语反应、运动反应

D、库欣反应、睁眼反应、运动反应

E、瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

四、B

1、A.脑水肿

B.脑挫裂伤

C.脑震荡

D.颅内血肿

E.颅底骨折

<1> 、患者女性，青年。后枕部着地受伤后，意识障碍半小时并呕吐多次，清醒后有逆行性遗忘，颅CT(-)，诊断为

A B C D E

<2> 、患者男性，老年。从2m高处坠落，额颞部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐渐出现青紫与血斑(熊猫眼征)，诊断为

A B C D E

<3> 、青年男性，左颞顶部被木棒击伤后昏迷半小时转醒，3小时后转入昏迷状态，出现瞳孔散大，诊断为

A B C D E

2、A.嗅神经和视神经

B.面神经和听神经

C.9～12对脑神经

D.脑脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

<4> 、颅前窝骨折可损伤

A B C D E

<5> 、颅中窝骨折可损伤

A B C D E

<6> 、颅后窝骨折可损伤

A B C D E

3、A.短暂双侧瞳孔散大

B.一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

C.单侧瞳孔散大，睑下垂，神志清醒

D.双侧瞳孔大小多变，不等圆

E.双侧瞳孔散大，对光反应消失

<7> 、外伤性颅内血肿则出现

A B C D E

<8> 、濒死现象发生则出现

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】颅脑损伤患者需密切观察神志改变，及时作出处理。头部升高15cm有利于脑部静脉回流，对脑水肿的治疗有一定的帮助。昏迷患者应保持其呼吸道通畅，必要时行气管切开，便秘严重时可用甘油低压灌肠，防止颅内压骤然升高。虽然颅脑损伤的患者容易出现躁动，但使用可待因会使患者的昏迷症状加重，同时会加重脑水肿，故D错误。

【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 颅脑损伤病人的未明确病因前禁用吗啡等止痛药。

【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 A

【答案解析】 促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 C

【答案解析】促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3～5日，目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，故排除C、D。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经，故排除B、E。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 ABCD均属于颅底骨折的表现，E项的症状属于颅内占位性病变。故答案为E。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】颅底骨折多为间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，但由于其解剖特点：颅骨的气窦均贴近颅底，颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密，颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视其为内开放性骨折。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 B

【答案解析】 颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。

【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】颅底骨折时常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，而颅底骨折本身无特殊处理，重点是预防颅内感染。(脑脊液漏一般在2周内愈合)预防逆行性颅内感染的具体措施除本题正确选项外，还包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧等。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 颅脑手术后的病人，头部翻转过剧可引起脑疝，压迫脑干，导致突然死亡，因此答案为E。

【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的护理主要是预防感染，促进漏口及早闭合。在外耳道松松的放一干棉球，浸透脑脊液后及时更换，避免严堵深塞，勿作冲洗或滴药。因此答案为C。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 脑脊液耳漏时颅腔与外界相通，若行冲洗、堵塞、腰穿等可造成颅内感染。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(护理措施)”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅底骨折多为间接暴力引起的线形骨折，病人特征性的临床表现为脑脊液外漏，这是诊断的主要依据。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害也不出现神经功能缺损，因此答案为A。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 E

【答案解析】 脑震荡是一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 A

【答案解析】脑膜刺激征为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。临床变现为：颈项强直;克氏征阳性;布氏征阳性。另有原发病的症状，如头痛、恶心、呕吐、体温升高等，因此答案为A。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 B

【答案解析】颅内压正常值为70～200mmHg(0.7～2.0kPa)，患者颅内压2.5kPa，结合剧烈头痛、呕吐表现，可判断患者颅内压增高。颅内压增高患者应限制水钠摄入量，以免加重脑水肿，A正确。应避免剧烈咳嗽和用力排便，以免胸腹腔压力增高诱发脑疝，便秘时可给予缓泻剂，故禁用促进肠蠕动的药物与食物错误，选B。颅内压增高患者应予高流量吸氧，以降低PaCO2，使脑血管收缩，减少脑血流量，以降低颅内压，故C正确。保持室内安静，减少对患者的刺激，D正确。颅内压增高患者应遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，E正确。

【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】患者头部外伤，剧烈头痛，频繁呕吐，脉搏缓慢，呼吸深而慢，收缩压较高。为颅脑损伤，颅内压升高，所以应该使用高渗脱水剂，可提高渗透压，使之高于脑组织，造成血浆与脑组织之间的渗压梯度，水就逆渗压梯度移动，从脑组织移入血浆，使脑组织脱水，颅内降低。故选E。

【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】由题干信息判断患者颅脑外伤后出现了颅内压增高。颅内压增高患者宜抬高床头15°～30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，A正确频繁呕吐时，予以禁食，限制水钠摄入，成人每日输液量在1500～2000ml，故B、E正确。意识不清或咳痰困难者为保持呼吸道通畅，应做气管切开，C正确。颅内压增高患者禁忌高位灌肠，以免加重颅内压增高，可服用缓泻剂或用低位小剂量灌肠通便，故D错误。

【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 格拉斯哥昏迷评分法，分别对病人的睁眼、言语、运动三方面反应评分，最卨为15分，总分低于8分表示昏迷状态。

【该题针对“专业知识-颅脑损伤(护理评估、措施)”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】脑挫伤指暴力作用头部后，脑组织遭受破坏较轻，软脑膜尚完整者;脑裂伤指软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。两者同时存在，故合称为脑挫裂伤。意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状，伤后立即出现昏迷，昏迷时间超过30分钟，可达数小时、数天严重者长期持续昏迷。因继发脑水肿和颅内出血引起颅内压增高，可使早期意识障碍或偏瘫。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】颅前窝受损出现鼻漏，瘀斑部位为眼周、球结膜下表现熊猫眼症，影响嗅神经和视神经。颅中窝受损有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神经和听神经。颅后窝受损无脑脊液漏，瘀斑出现在乳突、咽后壁，累及的脑神经少见。该患者双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降属于颅前窝骨折的临床表现。故正确答案为B。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 C

【答案解析】病人头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬脑膜损坏，为颅底骨折的典型表现，且病人出现乳突部淤血及脑脊液的耳漏，合并听力下降，符合颅中窝骨折诊断，因此答案为C。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 病人为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 颅脑损伤病人应注意观察生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动等情况，尿量不是必须观察的指标。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】该患者头部受伤后意识障碍，出现中间清醒期，检查伤侧瞳孔散大，光反应消失，对侧肢体瘫痪，为典型的硬膜外血肿的表现，确诊后须立即手术，手术包括血肿清除和止血，因此答案为E。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，脑疝。

【该题针对“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高l5分，最低3分，低于8分为昏迷。

【该题针对“基础知识-颅骨骨折解剖概要”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 C

【答案解析】病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。意识恢复后对受伤时，甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】颅底骨折多为强烈间接暴力引起，颅底骨折虽不与外界直接相通，常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。有“熊猫眼征”、“兔眼征”属于颅前窝骨折。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。

【该题针对“专业知识-脑损伤(临床表现和诊断)”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折。颅前窝骨折可合并嗅神经和视神经损伤，颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，颅后窝骨折可损伤第9～12对脑神经。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反射减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】

【正确答案】 E

【答案解析】 双侧瞳孔散大，光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为临终前的表现。

【该题针对“专业知识-颅骨骨折(临床表现)”知识点进行考核】