2020年儿科主治医师考试随堂测验题（风湿性疾病）

1、以下哪项疾病最容易发生肾脏损害

A、过敏性紫癜

B、皮肌炎

C、幼年类风湿性关节炎

D、川崎病

E、风湿热

2、下列哪项不符合SLE的血液系统改变

A、正色素细胞性贫血

B、类白血病样改变

C、白细胞减少

D、血小板减少

E、自身免疫性溶血性贫血

3、SLE患者最典型的面部表现是

A、色素沉着

B、紫癜

C、痤疮

D、湿疹

E、蝶形红斑

4、系统性红斑狼疮的特异性表现为

A、第一趾较剧烈疼痛

B、大量龋齿提示

C、颊部蝶形皮疹及蛋白尿

D、腕、掌指、近指关节受累

E、膝关节受累

5、儿童系统性红斑狼疮的远期预后主要取决于

A、肾脏受损程度

B、贫血程度

C、发热时间长短

D、皮疹时间长短

E、肺部损害程度

6、风湿热的好发年龄是

A、青春期

B、成年人

C、3岁以下

D、4～5岁

E、6～15岁

7、以下哪种类型幼年特发性关节炎最易出现HLA-B27阳性

A、少关节型

B、与附着点炎症相关的关节炎

C、全身型

D、多关节炎型RF阳性型

E、多关节炎型RF阴性型

8、幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的

A、X线检查常见骨质破坏

B、类风湿因子可为阳性，抗核抗体可出现阳性

C、关节酸痛，主要侵犯小关节

D、发热、消瘦、食欲低下

E、轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血

9、幼年特发性关节炎的诊断主要依赖于

A、病理活检

B、骨关节X线片诊断

C、实验室检查

D、骨髓穿刺检查

E、临床表现，采用排除诊断法

10、幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是

A、肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血

B、小关节畸形

C、全身症状严重，常呈弛张热

D、发热期罕见皮疹，时隐时现

E、心包或瓣膜肌可受侵犯

正确答案及答案解析

第1题

【正确答案】 A

【答案解析】国内报道30%～60%过敏性紫癜病例有肾脏受损的临床表现。可出现于疾病的任何时期，多发生在紫癜后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数则以肾炎作为首发症状。主要表现为单纯性血尿和（或）蛋白尿，也有急性肾炎、肾病综合征、急进性肾炎或慢性肾炎者。当过敏性紫癜病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿者即可诊断为紫癜性肾炎。HSPN症状可持续数月甚至数年,但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎、死于慢性肾功能衰竭。

第2题

【正确答案】 B

【答案解析】多数患儿在病程中出现血细胞异常。主要表现为不同程度的贫血，可以是慢性疾病引起的缺铁性贫血和肾功能不全或出血引起的贫血。也可是自身免疫性溶血。部分患儿白细胞减少、血小板减少。有些病例以血小板减少起病，常误诊为血小板减少性紫癜。

第3题

【正确答案】 E

【答案解析】SLE患者最典型的面部表现是蝶形红斑。

第4题

【正确答案】 C

【答案解析】系统性红斑狼疮的特异性表现为颊部蝶形皮疹及蛋白尿。

第5题

【正确答案】 A

【答案解析】肾脏是否受累或损害程度是决定本病预后的关键。紫癜肾炎的病程常较迁延，可持续数月或数年，少数发展为持续性肾脏疾病，2%的病例发生终末期肾炎。

第6题

【正确答案】 E

【答案解析】风湿热在我国各地发病情况不一，农村和边远地区发病率仍然较高，居住条件拥挤和社会经济条件差者发病率增高。本病3岁以下罕见，好发年龄为6～15岁；无明显性别差异。

第7题

【正确答案】 B

【答案解析】与附着点炎症相关的关节炎HLA-B27阳性者占90%，多有家族史。

第8题

【正确答案】 B

【答案解析】（1）类风湿因子(RF)：RF阳性提示严重关节病变及有类风湿结节。RF阴性中约75%患儿能检出隐匿型RF，对JIA患者的诊断有一定帮助。

（2）抗核抗体(ANA)：40%的患儿出现低中滴度的ANA。

一般晚期才能见到关节面骨破坏，以手腕关节多见。

第9题

【正确答案】 E

【答案解析】JIA的诊断主要依靠临床表现，采用排除诊断法。

第10题

【正确答案】 C

【答案解析】全身型关节炎 任何年龄皆可发病，但大部分起病于5岁以前。

定义：每天发热，至少2周以上，伴有关节炎，同时伴随以下（1）～（5）项中的一项或更多症状。本型的发热呈弛张高热，每天体温波动在36～40℃之间。其皮疹特点为随体温升降而出现或消退。关节症状主要是关节痛或关节炎，发生率在80%以上，为多关节炎或少关节炎,常在发热时加剧,热退后减轻或缓解。关节症状既可首发,又可在急性发病数月或数年后才出现。部分有神经系统症状。

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