2020年中西医助理医师考试内科学专项练习题-脾系病证

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中西医助理医师内科学第十三单元练习题：脾系病证

一、A1

1、治疗久泻，不宜过用

A、分利

B、健脾

C、补肾

D、升提

E、固涩

2、从下列泻下粪便中哪项可辨出湿热泄泻的特点

A、泄泻清稀甚至如水样

B、泄下粪质黄褐而臭

C、泄泻如水

D、泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物

E、时溏时泄，水谷不化

3、泄泻的基本病机是

A、食滞肠胃

B、脾胃虚弱

C、肾阳虚衰

D、感受外邪

E、脾虚湿盛

4、治疗暴泻不宜

A、分利

B、消导

C、疏解

D、清化

E、补涩

5、痢疾与泄泻的鉴别点，下列何项无鉴别意义

A、泻下稀薄或赤白黏冻

B、泻下爽利与否

C、里急后重之有无

D、泻下次数之多少

E、泻下有无脓血

6、与腹痛有关的脏腑一般不包括

A、肝

B、大肠

C、胃

D、膀胱

E、小肠

7、寒邪内阻腹痛的主要特点是

A、腹部胀痛，攻窜不定

B、腹痛绵绵，时痛时止

C、饥则痛甚，得温稍减

D、腹痛拘急，得温痛减

E、腹部刺痛，痛处不移

8、湿热壅滞，腹痛拒按，治宜

A、散寒温里，理气止痛

B、消食导滞，理气止痛

C、疏肝解郁，理气止痛

D、温中补虚，缓急止痛

E、泄热通腑，行气导滞

9、除哪项外，均为腹痛的常见病因

A、外感时邪

B、饮食不节

C、情志失调

D、阳气素虚

E、他病转移

10、腹痛拒按，大便溏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，应辨为

A、寒邪内阻证

B、湿热壅滞证

C、中虚脏寒证

D、气滞血瘀证

E、饮食积滞证

11、脾胃虚弱，痞满反复发作者，治法宜首选

A、疏肝解郁，和胃消痞

B、清热化湿，和胃消痞

C、理气宽胸，补泻并用

D、补气健脾，升清降浊

E、和胃降气，消痞开结

12、痞满与鼓胀的相同症状是

A、腹部胀满

B、外有胀大之形

C、触之无形

D、按之无痛

E、心下痞塞

13、痞满以下列何项症状为主症

A、胃脘疼痛

B、胃脘痞塞

C、胸脘痞闷

D、脘闷不舒

E、胸脘闷痛

14、痞满的基本病位在

A、肝脾

B、脾胃

C、胃

D、脾

E、肝胆

15、痞满的基本病机是

A、食滞肠胃，痞塞不通

B、外邪内陷，阻塞气机

C、肝气郁滞，横逆犯脾

D、湿盛脾虚，气机阻滞

E、中焦气机不利，脾胃升降失职

16、痞满痰湿中阻证治疗的主方是

A、二陈平胃汤加减

B、保和丸加减

C、泻心汤和连朴饮加减

D、越鞠丸和枳术丸加减

E、枳实消痞丸加减

17、下列情况对痞满和胸痹的鉴别诊断最具有价值者为

A、病位

B、病程

C、起病

D、诱因

E、转归

18、下列各项，不属于虚秘的治法的是

A、益气润肠

B、温阳通便

C、滋阴通便

D、养血润燥

E、滋阴补血

19、气虚秘的主要表现是

A、大便干结，面色无华，头晕目眩

B、大便干结，或不甚干结，欲便不得出

C、大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按

D、大便并不干硬，虽有便意，但排便困难

E、大便干结，如羊屎状，形体消瘦

20、治疗气秘的首选方剂是

A、四磨汤

B、六磨汤

C、五磨饮子

D、柴胡疏肝散

E、枳实导滞丸

21、热秘选用的治法是

A、清热泻火，润肠通便

B、泻热导滞，润肠通便

C、清热软坚，泻下通便

D、泻火散结，清热通便

E、清热解毒，润肠通便

22、便秘是指两次排便时间间隔

A、6天以上

B、2天以上

C、3天以上

D、4天以上

E、5天以上

23、便秘的病因不包括

A、饮食不节

B、情志失调

C、外邪犯胃

D、禀赋不足

E、虫毒所伤

二、A2

1、患者，女，43岁。泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候

A、肝气乘脾证

B、脾胃虚弱证

C、肾阳虚衰证

D、湿热伤中证

E、寒湿內盛证

2、患者，男，53岁。大便时溏时泄，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法为

A、健脾益气

B、温肾健脾

C、固涩止泻

D、补中益气

E、益气升清

3、患者，男，51岁。腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为

A、补中益气汤

B、附子粳米汤

C、保和丸

D、小建中汤

E、四逆汤

4、患者，女，32岁。脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为

A、肝胃不和

B、脾胃虚弱

C、胃阴不足

D、饮食内停

E、湿热阻胃

5、张某，女，45岁，因胃脘痞闷不适3个月就诊，患者近3个月来经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加重，苔薄白，脉弦。治宜选用

A、保和丸加减

B、补中益气汤加减

C、泻心汤合连朴饮加减

D、二陈汤加减

E、越鞠丸合枳术丸加减

6、患者，女，20岁，大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数，其治疗首选方剂为

A、黄连上清丸

B、麻子仁丸

C、大承气汤

D、导赤散

E、三黄泻心汤

7、患者，男，52岁，大便干，排出困难，小便清长，面色咣白，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟，其中医治法为

A、益气通便

B、温阳通便

C、补火助阳

D、回阳救逆

E、润肠通便

三、B

1、A.大便清稀，完谷不化，腹部喜温

B.大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热

C.泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减

D.大便时溏时泻，腹痛不甚，喜温喜按

E.每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻

<1> 、虚证泄泻的特点是

A B C D E

<2> 、实证泄泻的特点是

A B C D E

<3> 、热证泄泻的特点是

A B C D E

2、A.小承气汤

B.枳实导滞丸

C.大承气汤

D.少腹逐瘀汤

E.小建中汤

<4> 、中虚脏寒型腹痛，治疗首选

A B C D E

<5> 、饮食积滞型腹痛，治疗首选

A B C D E

<6> 、瘀血型腹痛，治疗首选

A B C D E

3、A.痞满饮食内停证

B.痞满痰湿中阻证

C.痞满湿热阻胃证

D.痞满肝胃不和证

E.痞满胃阴不足证

<7> 、脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。证属

A B C D E

<8> 、脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。证属

A B C D E

<9> 、脘腹痞满不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。证属

A B C D E

4、A.温脾汤

B.归脾汤

C.四物汤

D.当归补血汤

E.润肠丸

<10> 、血虚秘，治疗应首选的方药是

A B C D E

<11> 、冷秘，治疗应首选的方药是

A B C D E

参考答案见下一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 久泻不可分利太过，以防劫其阴液。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 湿热泻：泻下粪质黄褐而臭。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 泄泻基本病机为脾病与湿盛，致肠道功能失司而发生泄泻。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 D

【答案解析】 泄泻与痢疾：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 C

【答案解析】 凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。胃痛指心下胃脘部的疼痛。故本题与腹痛有关的脏腑一般不包括胃。

【该题针对“腹痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 腹痛寒邪内阻证

证候：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

治法：散寒温里，理气止痛。

方药：良附丸合正气天香散加减。

【该题针对“腹痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 湿热壅滞证

证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

治法：泄热通腑，行气导滞。

方药：大承气汤加减。

【该题针对“腹痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 E

【答案解析】 腹痛的病因为：外感时邪，饮食不节，情志失调，阳气素虚。

【该题针对“腹痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 腹痛湿热壅滞证

证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

治法：泄热通腑，行气导滞。

方药：大承气汤加减。

【该题针对“腹痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 腹痛脾胃虚弱证

证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气健脾，升清降浊。

方药：补中益气汤加减。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 痞满与鼓胀两者均为自觉腹部胀满的病证。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 痞满临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 中焦气机不利，脾胃升降失职为导致痞满发生的病机关键。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 A

【答案解析】 痞满痰湿中阻证

证候：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

治法：除湿化痰，理气和中。

方药：二陈平胃汤加减。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 A

【答案解析】 胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺内外疼痛之证，以胸闷、胸痛、短气为主症，偶兼脘腹不舒。而胃痞则以脘腹满闷不舒为主症，多兼饮食纳运无力之症，偶有胸膈不适，并无胸痛等表现。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 E

【答案解析】 气虚秘：益气润肠，血虚秘：养血润燥，阴虚秘：滋阴通便，阳虚秘：温阳通便。

【该题针对“便秘的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 气虚秘

证候：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

治法：益气润肠。

方药：黄芪汤加减。

20、

【正确答案】 B

【答案解析】 气秘

证候：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。

治法：顺气导滞。

方药：六磨汤加减。

【该题针对“便秘的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 B

【答案解析】 热秘

证候：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

治法：泻热导滞，润肠通便。

方药：麻子仁丸加减。

【该题针对“便秘的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。

【该题针对“便秘的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

23、

【正确答案】 E

【答案解析】 便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。

【该题针对“便秘的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 泄泻-寒湿内盛证

证候：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣，或兼外感风寒，则恶寒，发热，头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

治法：芳香化湿，解表散寒。

方药：藿香正气散加减。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 脾胃虚弱证

证候：大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，化湿止泻。

方药：参苓白术散加减。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 中虚脏寒证

证候：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：温中补虚，缓急止痛。

方药：小建中汤加减。

【该题针对“腹痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 脾胃虚弱证

证候：脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补气健脾，升清降浊。

方药：补中益气汤加减。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 肝胃不和证

证候：脘腹痞闷，胸胁胀满，心烦易怒，善太息，呕恶嗳气，或吐苦水，大便不爽，舌质淡红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，和胃消痞。

方药：越鞠丸合枳术丸加减。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 热秘

证候：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。

治法：泻热导滞，润肠通便。

方药：麻子仁丸加减。

【该题针对“便秘的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 阳虚秘

证候：大便干或不干，排出困难，小便清长，面色 白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

治法：温阳通便。

方药：济川煎加减。

【该题针对“便秘的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

三、B

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 虚证泄泻的特点是大便时溏时泻，腹痛不甚，喜温喜按。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 实证泄泻的特点是泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 热证泄泻的特点是大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热。

【该题针对“泄泻的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 中虚脏寒证

证候：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：温中补虚，缓急止痛。

方药：小建中汤加减。

【该题针对“腹痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 饮食积滞证

证候：脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑。

治法：消食导滞，理气止痛。

方药：枳实导滞丸加减。

【该题针对“腹痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 瘀血内停证

证候：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，舌质紫暗，脉细涩。

治法：活血化瘀，和络止痛。

方药：少腹逐瘀汤加减。

【该题针对“腹痛的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 痞满胃阴不足证

证候：脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。

治法：养阴益胃，调中消痞。

方药：益胃汤加减。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

【正确答案】 C

【答案解析】 痞满湿热阻胃证

证候：脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，和胃消痞。

方药：泻心汤合连朴饮加减。

【正确答案】 B

【答案解析】 痞满痰湿中阻证

证候：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。

治法：除湿化痰，理气和中。

方药：二陈平胃汤加减。

【该题针对“痞满的概念、病因病机、诊断与病证鉴别及辨证论治”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 血虚秘

证候：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。

治法：养血润燥。

方药：润肠丸加减。

【正确答案】 A

【答案解析】 冷秘

证候：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。

治法：温里散寒，通便止痛。

方药：温脾汤合半硫丸加减。

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