2020年儿科主治医师考试B型模拟试题|循环系统疾病

【第1题】

A.一度房室传导阻滞

B.二度房室传导阻滞Ⅰ型

C.二度房室传导阻滞Ⅱ型

D.三度房室传导阻滞

E.心室内传导阻滞

1、患儿男，10岁，病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸，心电图示P-R间期达0.20秒，其可以为

A B C D E

2、患儿女，8岁，近1个月有游走性关节疼痛，伴红肿，行走困难。心电图检查，T波低平，P-R间期达0.17秒，P-R间期逐步缩短，而且脱落的前后两个P波的距离小于最短的P-R间期的2倍。其可能为

A B C D E

3、患儿7岁，心脏手术后心电图示：P-R间期固定不变，但心室搏动呈规律性脱漏，并有QRS增宽。其可能为

A B C D E

》》正确答案及答案解析见下页《《

1、【正确答案】 A

2、【正确答案】 B

3、【正确答案】 C

【答案解析】

一度房室传导阻滞心电图特征：①P-R间期延长，超过正常最高值（与年龄和心率相关）。心率过快时，P波可与其前T波相重叠而不易辨认。1岁内P-R间期＞0.14秒，学龄前期P-R间期＞0.16秒，学龄期P-R间期＞0.18秒，青春期P-R间期＞0.20秒；②每个P波均能下传心室。

二度Ⅰ型（文氏现象）：①一系列P波下传心室时，P-R间期随每次心搏逐次延长，直到P波后脱落一个QRS波，周而复始，呈规律性改变；②P-R间期逐渐延长的同时，P-R间期逐次缩短，继以一个较长的R-R间期；③伴有心室漏搏的长R-R间期小于任何两个R-R间期之和。

二度Ⅱ型：①P-R间期正常或稍延长，但固定不变；②P波规律出现，P波后QRS波周期性脱落；③伴有心室漏搏的长R-R间期为短R-R间期的倍数；④房室阻滞的比例为5：4、4：3或3：2不等，当阻滞比例大于或等于3：1时，称为高度房室传导阻滞。

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