2020乡村全科执业助理医师考试答疑精选：阴道出血（1）

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2020乡村全科执业助理医师考试答疑精选：阴道出血（1）

阴道出血的常见病因和临床特点有哪些?

1.常见病因

(1)卵巢内分泌功能失调：包括无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调，以及月经间期卵泡破裂、雌激素水平短暂下降所致的子宫出血等。

(2)与妊娠有关的子宫出血 常见有流产、异位妊娠、葡萄胎、产后胎盘部分残留、子宫复旧不全等。

(3)生殖器肿瘤：子宫肌瘤最常见，其他有分泌雌激素的卵巢肿瘤及阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤等。

(4)生殖器炎症：阴道炎、急性宫颈炎、子宫颈息肉、子宫内膜炎等。

(5)损伤、异物和外源性性激素：生殖道创伤、放置宫内节育器、服用雌激素或孕激素药物等。

(6)全身性疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能损害等。

2.临床特点

阴道出血形式多样，表现有：

(1)经量增多：月经周期基本正常，但月经量过多(>80ml)或经期延长，为子宫肌瘤的典型症状，也可见于子宫腺肌病、放置宫内节育器、排卵性月经失调等。

(2)周期不规则的阴道出血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，围绝经期妇女应注意除外早期子宫内膜癌。

(3)无任何周期可辨的长期持续阴道出血：多为生殖道恶性肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌等。

(4)停经后阴道出血：发生在育龄妇女，多与妊娠有关，如流产、异位妊娠、葡萄胎等;发生在围绝经期妇女，多为无排卵性功能失调性子宫出血。

(5)接触性出血：性交后或阴道检查后有鲜血流出，要考虑急性宫颈炎、宫颈癌、宫颈息肉或子宫黏膜下肌瘤等。

(6)经间出血：多为排卵期出血。

(7)经前或经后点滴出血：可见于放置宫内节育器、排卵性月经失调、子宫内膜异位症。

(8)绝经后阴道出血：持续、反复阴道出血，量较多，常见于子宫内膜癌;出血量少、持续时间短多见于绝经后子宫内膜脱落或萎缩性阴道炎。

(9)外伤后阴道出血：多见于骑跨伤后，出血量可多可少。

(10)阴道出血伴白带增多：多为宫颈癌、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤伴感染。

(11)间歇性阴道排出血性液体：见于输卵管癌。

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