2020乡村全科执业助理医师实践技能考试知识点解析:人工呼吸
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2020乡村全科执业助理医师实践技能考试知识点解析:人工呼吸
开放病人气道后,行人工呼吸;具体的方法是:操作者将左手掌置于患者的前额,然后将左手拇指、食指捏紧患者鼻孔,使其完全闭合;与此同时,操作者深吸气,然后俯身,用口将患者的口唇完全包住,再深而快速的向患者口内吹气,吹气量应维持在500——600ml之间,时间应持续1秒以上,频率要求在每分钟10——12次;
在吹气的过程中,操作者需要注意观察患者的胸廓是否抬起;
在吹气结束后,操作者需要松开捏鼻的手指,并观察患者的胸廓是否恢复,以胸廓的抬起和恢复来判定人工呼吸是否有效;确认无误后再进行下一次人工呼吸。
1)开放气道后立即开始2次人工呼吸。
2)口对口人工呼吸:操作者用置于前额的拇指和示指捏住患者鼻孔,正常吸气后用口唇把患者口唇全部包住,匀速向患者口中吹气,每次吹气应持续1秒,确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时,开放鼻道。
3)口对鼻人工呼吸:操作者用置于下颌的手指使患者口部闭合,正常吸气后,用口唇把患者鼻孔全部包住,匀速向患者鼻孔吹气,每次吹气应持续1秒,确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时,开放口部。
4)球囊辅助呼吸:面罩完全覆盖患者口鼻,单人操作时操作者用一手拇指和示指固定,另外三指抬举下颌,另一只手挤压气囊。双人操作面罩辅助通气时,一人双手拇指和示指固定面罩,双手另外三指抬举下颌。另一人单手挤压气囊进行通气。
注意事项:胸外按压与人工呼吸比例为30:2,避免过度通气。
电除颤
1)如果存在室颤,应尽早进行电除颤。
2)患者充分暴露前胸,将两个电极板均匀涂抹导电糊。
3)打开除颤仪,选择“非同步”状态。
4)单相除颤仪选择除颤能量为360J,如果为双相除颤仪则选择200J.
5)充电完成后,将电极板置于心底(胸骨右缘第2、3肋间)以及心尖外侧腋中线水平,确保电流贯穿心脏。
6)保证操作者自己身体远离病床和患者身体,并通知其他救护人员。
7)将电极板紧压患者皮肤,双手同时按下放电按钮。
注意事项:单次除颤后立即开始心肺复苏,5个循环的心肺复苏(2分钟)后再判断心律是否需要再次电除颤。
详细的人工呼吸和电除颤可以参考急诊与急救-急、危、重症(二)中心脏骤停的处理。
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