2020年临床助理医师女性生殖系统练习题（八）

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第八单元 病理妊娠

1、关于自然流产母体因素的说法错误的是

A、全身性疾病

B、生殖器官异常

C、内分泌异常

D、母胎血型抗原不合

E、强烈应激

2、关于流产的定义，下列哪项是正确的

A、妊娠<28周，胎儿体重<1000g

B、妊娠<20周，胎儿体重<500g

C、妊娠20～27周，胎儿体重<500g

D、妊娠20～27周，胎儿体重<1000g

E、妊娠12～20周，胎儿体重<500g

3、妊娠早期流产的主要原因是

A、生殖器官异常

B、母体全身疾病

C、遗传基因缺陷

D、外界不良因素

E、免疫因素

4、早期流产应与以下哪种疾病鉴别

A、异位妊娠

B、葡萄胎

C、功能失调性子宫出血

D、子宫肌瘤

E、以上都需要鉴别

5、晚期流产的常见原因

A、宫颈内口松弛

B、黄体功能不全

C、严重感染

D、甲状腺功能减退

E、不良刺激

6、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的

A、难免流产应行刮宫术

B、不全流产应行刮宫术

C、患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术

D、感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行

E、子宫颈内口松弛者，应在妊娠14～18周时行子宫颈内口缝扎术

7、子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是

A、先给予抗生素行钳刮术

B、立即行宫颈扩张及钳刮术

C、先给予催产素，后行钳刮术

D、先给予雌激素，后行钳刮术

E、药物引产

8、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的

A、立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素

B、原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫

C、出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血，感染控制后再行清宫术

D、患者出现感染性休克，应积极抗休克

E、如出现盆腔脓肿应作切开引流术

9、关于过期流产的处理，下述何项是错误的

A、刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血

B、刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性

C、刮宫前作好备血，输液准备

D、力争做到一次刮净，以防因不全而出血

E、过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔

10、下列哪项不是稽留性流产严重出血的原因

A、妊娠子宫血运丰富特易出血

B、胎盘机化，粘连宫壁，易致残留

C、稽留日久，易发生凝血功能障碍

D、雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良

E、胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔

11、关于流产，下列哪项是正确的

A、完全流产，有腹痛，宫口松

B、先兆流产，出血量少，宫口闭

C、不全流产，宫口闭，出血少

D、难免流产，宫口闭，出血少

E、稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出

12、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A、出血时间长短

B、下腹痛的程度

C、早孕反应是否存在

D、宫口开大与否

E、妊娠试验阳性

13、关于自然流产的症状，下列哪项是错误的

A、妊娠13周后，先阴道流血后腹痛

B、晚期流产一般出血不多

C、妊娠8～12周阴道流血较多

D、妊娠8周前出血不多

E、妊娠8周后不完全流产较多

14、晚期复发性流产最常见于

A、先天性卵巢发育异常

B、妊娠合并卵巢囊肿

C、子宫颈内口松弛

D、孕卵发育异常

E、黄体发育不健全

15、关于难免流产哪项是错误的

A、阴道流血增加

B、下腹痛加剧

C、有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出

D、宫口开

E、子宫体与孕周相符或略小于孕周

16、关于复发性流产，下列哪项是错误的

A、每次流产往往发生在不同妊娠月份

B、临床过程和一般流产相同

C、连续与同一性伴侣连续自然流产3次以上者

D、病因之一与染色体异常有关

E、晚期复发性流产常因宫口松弛引起

17、中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的

A、如为臀位，行足牵引

B、催产素引产

C、胎头吸引助产

D、剖宫产

E、人工破膜，头皮钳牵引压迫止血

18、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是

A、部分性前置胎盘而胎儿为头位

B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位

C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位

D、低置胎盘而胎儿为臀位

E、以上都不是

19、前置胎盘的正确处理是

A、有阴道出血，即终止妊娠

B、分娩方式，宫口开，剖腹产

C、胎儿死亡，均以阴道分娩

D、疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔

E、大出血时，可不经阴道检查，做剖宫产

20、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行

A、肛门检查

B、放射性核素扫描

C、X线软组织摄影

D、超声波定位

E、输液备血阴道检查

21、完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况

A、胎位LST，单臀，先露未入盆

B、胎位RSP

C、胎位LOP，胎头未入盆

D、胎位ROA先露已衔接

E、胎位LOT，先露高浮

22、下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现

A、胎位不正的发生率高

B、先露高浮

C、第一次出血多在孕36周以后

D、易发生出血性休克

E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫

23、下列哪项不符合前置胎盘的表现

A、先露下降受阻

B、无痛性阴道流血

C、子宫下段闻及胎盘血流音

D、子宫张力较高，胎心音不易闻及

E、宫底高度与孕周相符

24、不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是

A、孕妇年龄过小或大于40岁

B、过期妊娠

C、多胎妊娠

D、糖尿病与肥胖

E、抗磷脂抗体综合征

25、引起子痫抽搐的主要病理原因是

A、颅内脑组织散在出血点

B、颅内小动脉痉挛，脑水肿

C、血钙低下

D、代谢性酸中毒

E、胎盘毒素

26、不属于妊娠期高血压疾病的是

A、妊娠期高血压

B、子痫前期

C、子痫

D、癫痫

E、慢性高血压并发子痫前期

27、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是

A、头晕，血压过低

B、呼吸减慢

C、心率减慢

D、膝反射减退或消失

E、尿量过少

28、决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键

A、眼底检查

B、24小时尿蛋白定量

C、血浆总蛋白测定

D、血细胞比容(红细胞压积)

E、心电图检查

29、妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的

A、妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上

B、高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征

C、重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg)

D、子痫一般有前驱症状

E、妊娠期高血压疾病大多有后遗症

30、重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的

A、孕27周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠

B、孕32周，积极治疗24～48小时症状改善，估计胎儿可成活，可继续妊娠

C、孕33周，经积极治疗24～48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠

D、子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时后可考虑终止妊娠

E、病情继续恶化应行剖宫术

31、硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对

A、最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐

B、24小时硫酸镁总量不得超过10g

C、尿量少于17ml/h或呼吸<16次/分时停用

D、膝反射消失者禁用

E、硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之

32、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜

A、解痉，镇静，防止抽搐

B、在解痉的基础上，扩容利尿

C、适时终止妊娠

D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重

E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

33、妊娠32周的重度子痫前期孕妇，恰当的处理应是

A、积极治疗，等待产程发动

B、积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠

C、积极治疗一周后，予以引产

D、立即引产

E、立即行剖宫术

34、妊娠期高血压疾病时重度子痫前期24小时尿蛋白定量为

A、≥1.0g/24h

B、3.0g/24h

C、5.0g/24h

D、≥10g/24h

E、≥15g/24h

35、下列何项不是重度子痫前期的标志

A、血压>21.3/14，7kPa(160/110mmHg)

B、24小时尿蛋白定量大于等于5g

C、头痛，视力障碍

D、下肢水肿(+++)

E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿

36、关于子痫，下述哪项不对

A、大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状

B、子痫的发生以产前期为最多见

C、抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重

D、终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生

E、子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫

37、妊娠剧吐患者可以继续妊娠的是

A、体温持续高于38℃

B、心动过速≥100次/分

C、持续黄疸或蛋白尿

D、出现多发性神经炎及神经性体征

E、出现发Wernicke综合征(脑病)

38、目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关

A、黄体生成素

B、卵泡刺激素

C、血β-HCG

D、催乳素

E、雄激素

39、关于妊娠剧吐以下哪项是正确的

A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠

B、多在清晨空腹时较严重

C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗

D、多在妊娠10周前后消失

E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命

40、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是

A、B型超声检查

B、多普勒胎儿仪检查

C、β-hCG

D、尿E3值

E、L/S比值

41、双胎妊娠最常见的并发症为

A、脐带脱垂

B、产程延长，产后出血

C、产褥感染

D、胎头交锁

E、胎膜早破

42、下列与双胎妊娠特点不符的是

A、胎膜早破

B、早产

C、胎位异常

D、胎盘早剥

E、常无遗传因素

43、下列哪项提示胎儿宫内窘迫

A、胎心率130次/分

B、妊娠近足月时，胎动>6次/2小时

C、孕妇尿雌三醇值15mg/24小时

D、Manning评分4

E、雌激素/肌苷(E/C)比值>15

44、下述何项不是胎儿缺氧的表现

A、晚期减速

B、胎动记数<6次/2小时

C、Manning评分4

D、胎儿头皮血pH值7.18

E、CST示早期减速

45、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A、胎动频，>6次/2小时

B、破水可见羊水胎粪污染

C、胎心监护示“早期减速”

D、胎心听诊110～160次/分

E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

答案部分

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 自然流产母体因素包括：

(1)全身性疾病：孕妇严重感染、高热疾病等全身性疾病刺激子宫强烈收缩;

严重贫血、心力衰竭引发胎儿缺氧、细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环导致胎儿死亡、孕妇患慢性肾炎、高血压致胎盘梗死，均可导致流产。

(2)生殖器官异常：子宫畸形和子宫肿瘤影响胚胎着床发育。宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产。

(3)内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。

(4)强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激(如手术，直接撞击腹部，性交过频)或精神创伤(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等)，均可导致流产。

母胎血型抗原不合属于免疫功能异常。

【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产;妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。

【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 染色体异常是早期流产最常见的原因。

【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应以早期流产鉴别，症状较相似。

【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 宫颈内口松弛和宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产，为最常见的原因。

【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 D

【答案解析】 流产合并感染的治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 稽留流产的处理较困难，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宫肌对缩宫素的敏感性，然后再刮宫。

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 题中问哪项不正确，选项A不正确。

治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净应于5～7天后再次刮宫。

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠子宫血运丰富特易出血。是妊娠期的子宫，不是稽留流产特易性特点。

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。

C应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出

D阴道流血量增多宫颈口已扩张

E无4周的定义

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 D

【答案解析】 先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。

难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 A

【答案解析】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。晚期流产时，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。本例A明显错误。

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】 早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等;晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。错在“部分胎盘排出”。

难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 A

【答案解析】 复发性流产每次流产多发生在同一妊娠月份。

【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。

【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

18、

【正确答案】 B

【答案解析】 前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。

【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

19、

【正确答案】 E

【答案解析】 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。

【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

20、

【正确答案】 D

【答案解析】 B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。

【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

21、

【正确答案】 D

【答案解析】 本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。

完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。

【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

22、

【正确答案】 C

【答案解析】 中央型前置胎盘第一次出血多在28周。以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。

1.完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。

2.部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。

3.边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。

23、

【正确答案】 D

【答案解析】 子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。

【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】

24、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠期高血压疾病的高危因素①初产妇;②孕妇年龄过小或大于40岁;③多胎妊娠;④妊娠期高血压病史及家族史;⑤慢性高血压;⑥慢性肾炎;⑦抗磷脂抗体综合征;⑧糖尿病与肥胖(BMI≥35kg/m2);⑨妊娠间隔时间≥10年;⑩孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。以上因素均与该病的发生密切相关。

【该题针对“妊娠高血压的病因、病理、高危因素”知识点进行考核】

25、

【正确答案】 B

【答案解析】 子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。

【该题针对“妊娠高血压的病因、病理、高危因素”知识点进行考核】

26、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠期高血压疾病分为A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压5种类型，其中子痫前期又分为轻度和重度两个程度。

【该题针对“妊娠高血压的病因、病理、高危因素”知识点进行考核】

27、

【正确答案】 D

【答案解析】 硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间，均应在监测血压的情况下检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸每分钟不少于16次;③尿量每小时不少于17ml或每24小时不少于400ml。

【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】

28、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊高症扩容治疗：扩容治疗的指征是血液浓缩(血细胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血浆粘度比重≥1.6及尿比重>1.020)。常用扩容剂有血清蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。应在解痉基础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心衰发生。

【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】

29、

【正确答案】 D

【答案解析】 A.妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上：显然是错误的

B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征：轻度妊高征时就已经具备

C.重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg)：重度妊高征血压≥160/100mmHg，尿蛋白++～++++;24小时尿蛋白≥5g;可有不同程度的水肿，伴有自觉症状。

D.子痫一般有前驱症状：除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状

E.妊娠期高血压疾病一般没有后遗症，症状在分娩后即随之消失。

【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】

30、

【正确答案】 C

【答案解析】 重度子痫前期患者：妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠;妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗;妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠;如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构;妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠;妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】

31、

【正确答案】 B

【答案解析】 硫酸镁每日总量为25～30克，用药过程中可监测血清镁离子浓度。

【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】

32、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项D不适宜。

【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】

33、

【正确答案】 B

【答案解析】 重度子痫前期患者：妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠;妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗;妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠;如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构;妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠;妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。

【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】

34、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠期高血压疾病重度子痫前期： ①BP收缩压≥160或舒张压≥110mmHg;②尿蛋白>5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++);至少伴有③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐≥106μmol/L，少尿，或⑦转氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水肿，或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。

【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】

35、

【正确答案】 D

【答案解析】 水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。

【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】

36、

【正确答案】 D

【答案解析】 子痫是妊娠期高压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理，子痫处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生于产后24小时内，称产后子痫。

所以D项的描述不正确。

【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】

37、

【正确答案】 B

【答案解析】 出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疸;②持续蛋白尿;③体温升高，持续在38°C以上;④心动过速(≥120次/分);⑤伴发Wernicke综合征。

【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

38、

【正确答案】 C

【答案解析】 妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关;也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。

【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

39、

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠剧吐的表现：多见于年轻初孕妇

停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。

严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。

体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾功能衰竭。

妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。

【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】

40、

【正确答案】 A

【答案解析】 尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3<10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。

多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。

【该题针对“双胎妊娠”知识点进行考核】

41、

【正确答案】 B

【答案解析】 双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血。

双胎妊娠子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。

子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、胎盘附着面积增大，可导致产后出血。

【该题针对“双胎妊娠”知识点进行考核】

42、

【正确答案】 E

【答案解析】 多胎妊娠可合并妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症;贫血;羊水过多和胎膜早破;宫缩乏力;产前、产后出血(胎盘早剥);早产;胎儿宫内生长受限;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形。多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。故选E。

【该题针对“双胎妊娠”知识点进行考核】

43、

【正确答案】 D

【答案解析】 胎动<6次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分4～6分提示胎儿有急或慢性缺氧;2～4分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧;0分为急慢性缺氧。

【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

44、

【正确答案】 E

【答案解析】 CST为宫缩应激试验：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。

CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。

【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

45、

【正确答案】 E

【答案解析】 正常应该是胎动时胎心率加速明显，基线变异≥6次/分，而E答案“胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分”，故可以提示胎儿窘迫。

【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】

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