2019年4月三级健康管理师考试案例分析题考前冲刺集训（2）

案例分析题在三级健康管理师考试中是分值比例极大的一个部分，也是对考生专业能力的集中考察，距离2019年4月三级健康管理师考试还有4天时间，环球网校健康管理师频道为您整理了“2019年4月三级健康管理师考试案例分析题考前冲刺集训（2）”，帮助大家进行复习备考，请各位考生认真完成以下模拟试题。

案例一：刘女士,49岁,三年前在单位例行体检时发现血糖超标,后在医院确诊为糖尿病,正在接受糖尿病药物治疗,用药三年以上,近期出现头晕头痛症状,准备进一步入院检查。平时每日在家操持家务,几乎无体育锻炼,喜吃油炸烟熏食物,口味重。无烟酒嗜好,最近睡眠质量差,每日只能睡3-4小时。其母亲死于尿毒症,父亲卒于脑梗。

作为她的健康管理师,请根据刘女士的情况,回答下列问题。(本题总分25分)

1.请为刘女士设计此次健康体检的项目计划,应包括的主要项目有哪些?(9)

2.针对刘女士的情况,简述糖尿病管理要点。

3.请为刘女士设计一套在家庭环境下实行的非药物干预计划?(8)

参考答案:

1、(1)一般检查:身高、体重、腰围、血压、医生物理检查;

(2)普通仪器检查:胸片、心电图、腹部超声;

(3)血尿便常规检查;

(4)生化检查:空腹血糖、尿酮体。

2、(1)糖尿病教育,定期开设教育课程;

(2)自我管理;

(3)自我血糖监测;

(4)随访管理:门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访;

(5)糖尿病药物治疗;(6)糖尿病的非药物治疗:自我监测、合理膳食和增加身体活动。

3、(1)自我监测:包括控制体重、血糖、血压、尿中、酮体、戒烟、体重;

(2)合理膳食:控制总能量摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入;

(3)增加体育活动;进行中等强度的身体活动,采取有氧运动,每周运动时间在150分钟左右为宜。

案例二：某省会城市的一个城乡结合部社区,常住人口约3万,近二十年来快速城市化,农业人口比例大幅下降,生活方式改变很大。近年来,居民中超重、肥胖者较多,高血压、糖尿病、痛风患者增长很快,也经常听到居民有突发脑卒中或查出直(结)肠癌、乳腺癌者。

当地政府和社区卫生服务中心决心与居民开展规范的健康管理,以预防和控制这些健康问题。请回答下列问题。(本题总分30分)

1.要开展社区人群健康管理,第一步应该做什么?简述其主要内容和方法。(5)

2.第二步应该开展什么工作?如何开展?如何表示其结果?开展这项工作的主要作用或目的是什么?

3.第三步要开展健康教育、指导和危险因素干预,请回答下列问题:

(1)列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论。

(4)(2)对该类人群开展生活方式指导时,应该包括哪些基本内容。(3)

(3)在开展健康咨询和随访时,常用的人际沟通技巧有哪些?(5)

4.在这个社区人群中,有不少肥胖者同时患有血脂异常和痛风,请为他们制定健康干预计划,并列出主要内容。(5)

参考答案:

1.要开展社区人群健康管理,第一步应该做什么?简述其主要内容和方法。

第一步,健康信息收集

内容:1)一般情况:性别、年龄、文化程度、收入等;

2)健康状况、既往史、家族史;

3)生活方式:膳食、体力活动、吸烟、饮酒;

4)体格检查(身高、体重、腰围、血压等)和血尿实验室检查(血脂、血糖)

方法:查寻卫生记录,设计问卷,进行体检

2.第二步应开展什么工作?如何开展(方法)?如何表示其结果?开展这项工作的主要作用或目的是什么?(10分)

健康风险评估和健康评价；问卷和危险度计算;相对危险性,发病率,绝对危险性；发现看起来健康无症状,可能在未来发生疾病或导致死亡的潜在危险,识别导致危险的因素,通过控制和预防致病因素,达到预防疾病或延迟发生的目的。

3.第三步要开展健康教育指导和危险因素干预,

请回答下列问题:

(1)列举在健康教育时比较常用的健康行为改变理论(4分)

1)“知信行“模式,

2)健康信念模式,

3)自我效能理论,

4)行为改变的阶段理论

(2)对该类人群开展生活方式指导时,应该包括哪些基本内容?(3分)

1)减少钠盐摄入,平衡膳食;

2)控制体重;

3)控烟;

4)限制饮酒;

5)体育运动;

6)减轻精神压力,保持心理平衡;

7)健康教育自我监测。

(3)在开展健康咨询和随访时,常用的人际沟通技巧有哪些?(3分,P79)

1)说话技巧,

2)倾听技巧,

3)提问技巧,

4)观察技巧,

5)反馈技巧,

6)非语言传播技巧

(4)在这个社区人群中,有不少肥胖者同事患有血脂异常和痛风,请为她们制定健康干预计划,并勒出主要内容(5分)

答:体重管理、饮食、运动,控制血脂异常和痛风社区肥胖人群健康管理计划

第一步是采集个人健康信息(问卷+体检)一般情况:性别、年龄、职业等目前健康状况、疾病既往史、家族史生活方式:膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息体格检查健康知识、信念;定性调查:心理状况等

第二步是进行健康风险性评估,是根据个人的健康信息(危险因素)对个人针对性分类管理。目前的健康状况生活习惯,行为。体检指标及实验室检查,包括血脂、胆固醇、尿酸等未来患病/死亡危险性,进行定性或量化评估。根据以上制定针对性干预计划。

第三步是进行健康干预:在前两部分的基础上,以多种形式来帮助个人采取行动,纠正不良的生活方式和习惯,控制健康危险因素。主要内容有:膳食指导,运动干预,心理疏导,戒烟限酒。

第四步是干预效果评估:是健康管理的最终产出,也是工作成败的评估指标,它主要从以下几个层面评估:

1、健康知识、信念是否改善提高?

2、生活习惯、行为

3、生理体检指标

4、未来患病/死亡的危险性

(健康风险评估的重要作用:帮助认识健康危险因素;鼓励帮助人们修正不健康行为;制定个体化干预措施;评价干预措施有效性;健康管理人群分类;其他应用。)

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