三级健康管理师考试高频考点及例题剖析：问诊和体格检查

报考了2019年三级健康管理师考试的考生们想必都在紧张的备考复习中，我们在复习中如果想要提高复习效率就应该紧扣高频考点，有针对性的复习。环球网校健康管理师频道通过高频考点和例题解析相结合的方式为您整理了“三级健康管理师考试高频考点及例题剖析：问诊和体格检查”，帮助大家进行复习备考，请各位考生认真记忆以下内容。

一、问诊和病史采集

采集病史是医生诊治患者的第一步。通过问诊，了解疾病的发生、发展，诊治经过，既往健康状况和曾患疾病的情况，对诊断具有极其重要的意义，也为随后对患者进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。

问诊内容主要包括：

①患者一般情况;

②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊最主要的原因及其持续时间;

③现病史：此次患病后的全过程;

④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射、过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况;

⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。

症状，通常是指患者主观感受到不适或痛苦，或某些客观病态改变。症状表现有多种形式，有些只有主观才能感觉到，如疼痛、眩晕等;有些既有主观感觉，客观检查也能发现，如发热、黄疸、呼吸困难等;也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如黏膜出血、肝大、脾大等;还有些生命现象发生了质量变化(不足或超过)，如肥胖、消瘦、多尿、少尿，需要通过客观评定才能确定。凡此种种，广义上均可视为症状，即广义的症状，也包括了一些体征。

二、体格检查

体格检查，是指医师运用自己的感官，或借助于传统简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临床诊断。对患者健康状况和疾病状态提出的临床判断称为检体诊断。

通过体格检查发现的客观改变即体征。体格检查的基本方法包括

1.视诊是医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如发育、莒养、意识状态、面容、步态等。局部视诊可了解患者身体各部分的改变。特殊部位的视诊需要借助于某些仪器如耳镜、鼻镜、检眼镜及内镜等进行检查。

2.触诊是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。它可以进步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要。触诊根据施加的压力轻重，可分为浅部触诊法和深部触诊法。

3.叩诊是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。根据叩诊的目的和叩诊的手法不同可分为直接叩诊法和间接叩诊法两种。

4.听诊是医师根据患者身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法。目前主要采用间接听诊法，即即用听诊器进行听诊。除心、肺、腹腹的听诊外，还可以听取身体其他部位发出的声音，如如血管杂音、骨折面摩擦音等。

【参考例题】

1.视诊的概念是

A 以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法

B 通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法

C 通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法

D 通过查看病历资料了解患者病情的一种方法

答案：A

第1题解析：视诊是医师用眼晴观察患者全身或局部表现的诊断方法。

2.体格检查的基本方法有

A 视诊 触诊 叩诊 听诊

B 视诊 触诊 叩诊 切诊

C 视诊 巡诊 问诊 听诊

D 问诊 视诊 听诊 巡诊

答案：A

第2题解析：体格检查的基本方法包括：视诊、触诊、叩诊、听诊.

3.问诊内容包括

A 患者一般情况

B 主诉

C 现病史

D 既往史

E 个人史和家族史

答案： ABCDE

第3题解析：问诊內容主要包括：①患者一般情况;②主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间;③现病史：此次患病后的全过程;④既往史：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病(包括各种传染病)、外伤手术、预防注射过敏，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况;⑤个人史和家族史，女性还应包括月经史和生育史。

4.以下属于使用某些仪器才能进行视诊的部位的有

A 面部

B 耳道

C 鼻腔

D 胃

E 眼球

答案：BCDE

第4题解析：特殊部位如眼、耳、鼻、胃肠道等的视诊需要借助于某些仪器进行检查。

5.以下属于症状表现的有

A 疼痛

B 发热

C 胖

D 多尿

E 呼吸困难

答案： ABCDE

第5题解析：症状，通常是指患者主观感受到不适或痛苦，或某些客观病态改变。症状表现有多种形式，有些只有主观才能感觉到，如疼痛、眩眩晕等;有些既有主观感觉，客观检查也能能发现，如如发热、黄疸、呼吸困难等;也有主观无异常感觉，是通过客观检查才发现的，如如黏膜出血、肝大、脾大等;还有些生命现象发生了质量变化(不足或超过)，如肥胖、消瘦、多尿、少尿，需要通过客观评定才能确定.

6.临床诊断包括

A 病历分析

B 病因诊断

C 理解剖诊断

D 病史问询

E 病理生理诊断

答案：BCE

第6题解析：临床诊断包括：①病因诊断：根据致病原因而提出的诊断，说明了疾病的本质;②病理解剖诊断(病理形态诊断)：即根据病变组织器官的形态改变进行的诊断;③病理生理诊断(功能诊断)：即根据器官功能状况作出的诊断。

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