2019乡村全科执业助理医师考点复习——胎儿血液循环特点

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1.正常胎儿血液循环特点

(1)胎儿时期的营养与气体代谢是通过脐血管和胎盘与母体之间以弥散方式进行交换来完成的。

(2)胎儿时期只有体循环，几乎无肺循环，因为胎儿肺处于压缩状态。

(3)胎儿体内绝大部分是混合血(但肝脏是纯动脉血供应)。

(4)静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。

(5)胎儿时期肝脏供血的含氧量最高，心、脑、上肢次之，而下半身供血的含氧量最低。

(6)胎儿时期右心室承担着较左心室更大的容量负荷和压力负荷。

2.出生后血液循环的改变

(1)脐血管：出生后脐带结扎，随即血流停止而废用，6～8周后完全闭锁，脐胎循环改为肺循环，脐静脉变成肝圆韧带，脐动脉变成膀胱脐韧带。

(2)卵圆孔：由于呼吸建立、肺泡扩张，肺循环压力降低，从右心室流入肺的血液增多，而肺静脉流入左心房的血液亦增多，左心房压力增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜哏口在功能上关闭，至生后5～7个月解剖上关闭。

(3)动脉导管：生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。另外，因血氧增高或缓激肽的释放使动脉导管平滑肌收缩，导管逐渐闭塞，最后血流停止，成为动脉韧带。足月儿约80%在生后l0～15小时形成功能性关闭;约80%婴儿在生后3个月内、95%婴儿在生后1年内形成解剖上关闭。若动脉导管1岁后仍持续未闭，即认为畸形存在。

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