2019乡村全科执业助理医师考点复习——切脉与脉象

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切脉是中医的四诊手段之一，根据脉象可以了解体内疾病的变化情况。现在常用的是寸口诊脉法。中医师用食指、中指和无名指在患者手腕横纹上的桡动脉处切脉。

切脉时环境要安静，让患者取坐姿或仰卧，手前臂与心脏尽量保持在同一水平位，前臂平放，手掌心向上。衣着宽松，呼吸均匀，保持血流通畅。不能在刚剧烈运动后切脉。脉分寸、关、尺三部，从腕横纹向肘部方向排列。左侧的寸、关、尺分别代表心、肝、肾，右侧的寸、关、尺分别代表肺、脾胃、命门。每部分别以轻、中、重度指力进行切脉。

无论左右手，均用食指切寸部，中指切关部，无名指切尺部。为了便于定位，可以先用中指置于掌后高骨处，即为关部;关部与腕横纹之间的食指处为寸部;无名指即为尺部。

常见脉象包括浮、沉、迟、数、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、缓、芤、弦、革、牢、濡、弱、细、散、伏、动、促、结、代、疾等28种。下面介绍最常见的4种脉象。

1浮脉

浮脉指脉位表浅，轻触即可明显感到脉搏，重按则脉力稍减但不空虚的脉象。主病为表证，由于外感病邪在表，卫气抗邪，脉气鼓动于外，故脉位浅显。浮而有力为表实;浮而无力为表虚。

2沉脉

沉脉指脉位较深，轻取不能应指，重按才可感到的脉象。主病为里证：病邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力，为里实证;脏腑虚弱，气血不充，脉气鼓动乏力，则脉沉而无力，为里虚证。

3数脉

数脉指脉来急速，一息五至以上(相当于每分钟90次以上)的脉象。主病为热证：邪热鼓动，血行加速，脉数而有力为实热内盛;久病阴虚，虚热内生，血行加速，脉数而无力，为虚热证。

4迟脉

迟脉指脉来迟缓，一息不足四至(相当于每分钟60次以下)的脉象。主病为寒证：寒凝气滞，气血运行缓慢，因此脉迟而有力，为实寒证;阳气虚弱，无力推动血液运行，为虚寒证。

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