2019乡村全科执业助理医师笔试高频考点巩固：不寐辨证论治（心脾两虚、心胆气虚）

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2019乡村全科执业助理医师笔试高频考点考点巩固：不寐辨证论治（心脾两虚、心胆气虚）

心脾两虚

症状：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

治法：补益心脾，养心安神。

方药：归脾汤。

方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾;当归补血;远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志;木香行气健脾，使全方补而不滞。若心血不足，加熟地、芍药、阿胶以养;心血;失眠较重，加五味子、柏子仁有助养心宁神，或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇静安神。若脘闷、纳呆、苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。

若产后虚烦不寐，形体消瘦，面色觥白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。

心胆气虚

症状：心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。;

治法：益气镇惊，安神定志。

方药：安神定志丸合酸枣仁汤。;

前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气;清心胆之虚热而定惊;安神宁心。方中人参益心胆之气;茯苓、茯神、远志化痰宁心;龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁;神;酸枣仁养肝、安神、宁心;知母泻热除烦;川芎调血安神。若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。

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