2019乡村全科执业助理医师笔试高频考点巩固：湿创

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2019乡村全科执业助理医师笔试高频考点考点巩固：湿创

治疗原则

本病以清热利湿止痒为主要方法。急性者以清热利湿为主;慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。

证治分类

1、湿热浸淫证

证候：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流滋;伴身热，心烦，口渴，大便干，尿短赤;舌红，苔薄白或黄，脉滑或数。

辨证分析：湿热浸淫，热重于湿，故发病急，皮损潮红灼热，伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤;湿热浸淫肌肤则瘙痒无休，渗液流汁;舌红、苔薄白或黄、脉滑或数为湿热之象。

治法：清热利湿。

方药：龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。

常用药：龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、甘草、柴胡、当归、生地、萆薢、薏苡仁、赤茯苓、黄柏、丹皮、泽泻、滑石、通草。

2、脾虚湿蕴证

证候：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂流滋，可见鳞屑;伴纳少，神疲，腹胀便溏;舌淡胖，苔白或腻，脉弦缓。

辨证分析：饮食不节，日久伤脾，脾虚生湿，蕴积肌肤，故发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出;脾虚湿阻中焦则纳少，神疲，腹胀便溏;舌淡胖、苔白或腻、脉弦缓为脾虚湿蕴之象。

治法：健脾利湿。

方药：除湿胃苓汤或参苓白术散加减。

常用药：苍术(炒)、厚朴(姜炒)、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术(土炒)、滑石、防风、山栀子(生研)、木通、肉桂、甘草、人参、扁豆、莲子肉、山药、砂仁、薏苡仁、桔梗。

3、血虚风燥证

证候：病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚;伴口干不欲饮，纳差腹胀;舌淡，苔白，脉细弦。

辨证分析：久病耗伤阴血，或脾虚生化之源不足，致血虚生风化燥，肌肤失养，故病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚;阴血不足则口干不欲饮，脾虚则纳差腹胀;舌淡、苔白、脉细弦为血虚风燥之象。

治法：养血润肤，祛风止痒。

方药：当归饮子或四物消风饮加减。

常用药：当归、生地、白芍、川芎、何首乌、荆芥、防风、白蒺藜、黄芪、生甘草、白鲜皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡、珍珠母、夜交藤、酸枣仁。

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