2019乡村全科执业助理医师笔试高频考点巩固:新生儿低血糖的原因
2019乡村全科执业助理医师笔试高频考点考点巩固:新生儿低血糖的原因
一、暂时性低血糖
1.葡萄糖储存不足
(1)足月小样儿由于宫内生长迟缓,不仅在肝糖原的储存速度上有所不足,将非糖物质转化为糖的能力也十分有限。
(2)围产期遇到缺氧、酸中毒等刺激时,肝脏细胞会加速肝糖原的分解。同时由于在缺氧环境下葡萄糖消耗的增加,也会导致葡萄糖存储不足。
(3)胎儿在发育的第8-10月,肝脏才进行肝糖原的储存。早产儿出生时间过早,因此肝糖原的储存量不足。
(4)其他原因导致的葡萄糖消耗增多,如败血症、心脏病、热量不足。
2.暂时性高胰岛素血症
(1)Rh溶血病会刺激胰岛素的分泌,导致葡萄糖利用增加。
(2)孕妇患糖尿病,会增加胎儿患高胰岛素血症的几率。由于大量血糖从患病母体涌入胎儿体内,胎儿会增加胰岛素分泌以稳定血糖浓度。此时胎儿被分娩出来,血糖的来源便也会迅速地减少,然而胰岛素的分泌量还依然维持在原有水平来不及调节,于是就会导致血糖急速降低。
二、持续性低血糖
1.遗传代谢病:由糖、脂肪酸、氨基酸的代谢异常所引起。如糖原储积症,中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏,支链氨基酸、亮氨酸代谢异常。
2.高胰岛素血症:胰腺瘤,胰腺细胞异常增生,贝克威思威德曼综合症。
3.内分泌缺陷:垂体功能紊乱,皮质醇偏低,生长激素缺失,高血糖素缺乏。
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