2020年内科主治医师考试基础知识部分备考习题及解析（4）

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1、心脏传导系统中，哪一部分传导最快

A、结间束

B、房室结

C、希氏束

D、左右束支

E、浦肯野纤维

【正确答案】 E

2、二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成

A、左房、右房扩大

B、右房、右室扩大

C、左室扩大

D、左房扩大，右室肥厚

E、全心扩大

【正确答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。

3、在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大

A、叩诊心浊音界向左下扩大

B、剑突下心脏搏动增强

C、肺动脉瓣区第二心音亢进

D、三尖瓣区出现收缩期杂音

E、剑突下心音强于心尖部

【正确答案】 A

【答案解析】 左心室增大的时候心浊音界向左下扩大，所以，A选项是错误的。

4、慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变

A、左房和左室扩大

B、左室扩大

C、全心扩大

D、左房和右室扩大

E、左室肥厚

【正确答案】 A

【答案解析】 慢性二尖瓣反流时，左室对慢性容量负荷过度的代偿机制是增加左室舒张末容量，通过Frank-Starling机制使左室心搏量增加。心肌代偿性离心性扩大和肥厚，更有利于左室舒张末期容量的增加。此外，左室收缩期排血入低压的左房，室壁应力下降快，有利于左室排空，故左室仍可维持正常的前向心搏量。慢性二尖瓣反流时左房顺应性增加，左房扩大和左室于较长时间内适应容量负荷增加，使左房压和左室舒张末压不致明显上升，故在相当长时期内不出现肺淤血而无临床症状。但持续严重的过度负荷，终致左室心肌功能衰竭，左室舒张末压和左房压明显上升，肺淤血出现，最终肺动脉高压和右室衰竭发生。

急性二尖瓣反流时左室血反流到左房，与肺静脉的前向血流于舒张期充盈左室，。致左房和左室容量负荷骤增。由于左室扩张程度有限，总的左室心搏量增加不足以代偿反流量，故前向心搏量和心排血量明显减少，导致左室舒张末压急骤上升，继之左房压亦急剧升高，导致肺淤血，甚至急性肺水肿，相继肺动脉高压和右心衰竭。

5、正常呼吸频率为

A、10-12次/分

B、12-15次/分

C、16-18次/分

D、18-20次/分

E、20-22次/分

【正确答案】 C

【答案解析】 正常呼吸频率为16-18次/分。

6、舒张压持续超过95mmHg,无心脑肾损害的是

A、1级高血压

B、2级高血压

C、3级高血压

D、高血压脑病

E、急进性高血压

【正确答案】 A

【答案解析】 患者尚无心脑并发症，舒张压位于90—99mmHg之间，为高血压病1级。

7、关于单纯性收缩期高血压正确的是

A、收缩压≥140舒张压<90

B、收缩压>140舒张压<90

C、收缩压>130舒张压<100

D、收缩压>130舒张压<90

E、收缩压≥130舒张压<90

【正确答案】 A

【答案解析】 单纯性收缩期高血压收缩压≥140舒张压<90。

8、理想体重的计算公式为

A、身高(cm)-90

B、身高(cm)-100

C、身高(cm)-105

D、身高(cm)-110

E、身高(cm)-115

【正确答案】 C

【答案解析】 理想体重=身高(cm)-105。

9、下面属于浅表淋巴结的为

A、支气管旁淋巴结

B、纵膈淋巴结

C、肺门淋巴结

D、腹腔内淋巴结

E、颌下淋巴结

【正确答案】 E

【答案解析】 头颈部、腋窝、腹股沟及滑车上部位为浅表淋巴结。

10、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是

A、肺间质纤维化

B、类风湿结节

C、脾大

D、胸痛

E、上腹不适

【正确答案】 B

【答案解析】 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。

类风湿性关节炎临床表现：

1.关节：晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、特殊关节、关节活动障碍;

2.关节外表现：类风湿结节(最常见的关节外表现)、类风湿血管炎、其余系统表现。

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