2020年内科主治医师考点：癫痫的治疗要点都有哪些？

更新时间：2020-10-09 09:10:01 来源：环球网校

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摘要癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。下面则是2020年内科主治医师考点：癫痫的治疗要点都有哪些？

癫痫的治疗：

1.药物的选择　

依据痫性发作的类型，①失神发作首选乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪;②青少年肌阵挛癫痫首选丙戊酸钠、拉莫三嗪;③部分性发作：成人首选卡马西平、苯妥英钠;儿童首选奥卡西平;老人首选加巴喷丁、拉莫三嗪。④全面强直-阵挛发作：卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪。

2.药物剂量　

口服药量均自低限开始。

3.单药治疗　

优先使用单一首选药物。

4.合并用药　

单药治疗有效但不能完全控制发作，或确诊为难治性癫痫的病例，或多种发作类型者可考虑合并用药。

癫痫的治疗：

5.服用方法　

每日总量一般均分数次服用。苯妥英钠有强碱性，宜在饭后服用。

6.治疗终止　

全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制4～5年后，失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能控制，也需长期小剂量维持。

7.癫痫持续状态治疗　

如患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即考虑为癫痫持续状态。首先给予地西泮10～20mg缓慢静脉注射，而后改为静脉点滴地西泮。

8.手术治疗　

手术目的是切除癫痫病灶。

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