2020年内科主治医师考点：癫痫的治疗要点都有哪些？
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癫痫的治疗：
1.药物的选择
依据痫性发作的类型，①失神发作首选乙琥胺、丙戊酸、拉莫三嗪;②青少年肌阵挛癫痫首选丙戊酸钠、拉莫三嗪;③部分性发作：成人首选卡马西平、苯妥英钠;儿童首选奥卡西平;老人首选加巴喷丁、拉莫三嗪。④全面强直-阵挛发作：卡马西平、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪。
2.药物剂量
口服药量均自低限开始。
3.单药治疗
优先使用单一首选药物。
4.合并用药
单药治疗有效但不能完全控制发作，或确诊为难治性癫痫的病例，或多种发作类型者可考虑合并用药。
癫痫的治疗：
5.服用方法
每日总量一般均分数次服用。苯妥英钠有强碱性，宜在饭后服用。
6.治疗终止
全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制4～5年后，失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能控制，也需长期小剂量维持。
7.癫痫持续状态治疗
如患者出现全面强直阵挛性发作持续5分钟以上即考虑为癫痫持续状态。首先给予地西泮10～20mg缓慢静脉注射，而后改为静脉点滴地西泮。
8.手术治疗
手术目的是切除癫痫病灶。
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