2021年中级主管护师高频考点:阴道细胞学检查有什么临床意义?
阴道细胞学检查意义:
1.正常生育年龄妇女:阴道细胞可在一定范围内波动,月经前、后雌激素水平多为轻度影响,排卵前、后为中高度影响。
2.雌激素水平高度低落:见于产后、哺乳期、闭经、绝经后卵巢功能衰退,亦见于双侧卵巢切除、盆腔放射治疗后,原发或继发性卵巢功能减退。
3.雌激素水平过高:角化细胞持续60%~70%以上或90%,多见于子宫内膜增生过长、卵巢女性化肿瘤等。
4.先兆流产:如嗜伊红细胞指数增加,表示有流产可能。
5.过期妊娠:涂片中如有大量妊娠舟状细胞,嗜伊红细胞指数10%,致密核细胞指数>20%,表示胎盘功能减退。
6.生殖器官癌瘤:阴道细胞形态异常可早期提示生殖器有癌瘤,确诊则需进一步检查,除详细了解病史、妇科检查外,现多配合阴道镜、宫颈活体组织切片检查,宫颈固有荧光检查,必要时行分段诊断性刮宫。阴道细胞学检查简便、经济、无害,现以普遍用于妇女防癌普查。
阴道细胞学检查找到恶性细胞只能作为初步筛查,不能定位,还需进一步检查才能确诊。
细胞学诊断通常分为五级:
1级代表细胞形态正常;
2级代表有轻度至中度核异质形态的细胞,但属良性病变;
3级代表有癌细胞可能;
4级代表有癌细胞,但形态不够典型;
5级代表有典型癌细胞。
找到肿瘤细胞或细胞学5级,说明为恶性肿瘤,如宫颈癌、卵巢癌、阴道癌和子宫癌等。宫颈癌以鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)多见。卵巢癌和子宫癌以腺癌为主。阴道癌也以鳞癌为主。
细胞学4级,说明病人应做活组织检查。细胞学3级,说明病人应继续随访,并定期做细胞学检查。
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