2021年初级护师病例分析:泌尿系统疾病护理方案汇总
1、慢性肾小球肾炎
【病例】病人,男,48岁,发现蛋白尿、乏力、颜面浮肿2年。3天前因上呼吸道感染使症状加重,伴头昏、剧烈头痛、视物模糊。病人担心预后不佳。查体:T36.7℃,P82次/分,R20次/分,BP 150/100mmHg,面色苍白,双下肢凹陷性水肿。尿检:尿蛋白++、红细胞++;血常规:红细胞3.0×1012/L、血红蛋白90g/L。初步诊断为:慢性肾小球肾炎。
护理诊断/问题:①体液过多与肾小球滤过下降导致水钠潴留有关。②营养失调:低于机体需要量与摄入量减少、肠道吸收障碍有关。③有感染的危险与大量蛋白丢失,抵抗力下降有关。④焦虑 担心疾病的复发和预后。⑤知识缺乏 缺乏有关肾炎防治的知识。
2、原发性肾病综合征
【病例】病人,男,28岁,颜面浮肿8天,全身凹陷性水肿3天。病人对预后十分担心。查:T36.2℃,P92次/分,R25次/分,BP150/95 mmHg,血浆蛋白20g/L,尿蛋白++++,血胆固醇18.8mmol/L,初步诊断:原发性肾病综合征。
护理诊断/问题:①体液过多与大量蛋白尿、血浆胶体渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。②营养失调:低于机体需要量与大量蛋白丢失、食欲下降有关。③活动无耐力与低蛋白血症、体质虚弱有关。④焦虑与疾病反复发作和担心治疗效果及预后有关。⑤有皮肤完整性受损的危险与皮肤高度水肿有关。⑥有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫抑制剂的应用有关。
3、肾盂肾炎
【病例】病人,女,26岁,已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天,尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。查:T39.7℃,P102次/分,R32次/分,BP100/70 mmHg,尿常规检查:镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊断为:急性肾盂肾炎。
泌尿系统疾病护理/问题:①体温过高与细菌感染有关。②排尿异常:尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。③知识缺乏缺乏有关疾病防治知识。
4、慢性肾功能衰竭
【病例】病人,男,30岁,近2年有乏力、头痛、食欲减退及夜间尿量增多现象。近2个月全身皮肤瘙痒并厌食、恶心。近3天心悸、气急,不能平卧。病人情绪低落、悲观。体检:T36.5℃,P100次/分,R32次/分,BP160/95 mmHg,神志清楚,呼吸深大,面色苍白晦暗、轻度水肿,口腔有尿臭味、口腔粘膜有溃疡,皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血常规检查示:血红蛋白80g/L;血钙1.95 mmol/L、血鳞2.14 mmol/L;BUN16mmol/L,Scr800μmol/L,GFR8ml/min;血PH7.28。尿化验检查:尿比重1.009,尿蛋白(++),有颗粒管型;B超示双肾缩小,初步诊断为:慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭(尿毒症期)。
泌尿系统疾病护理/问题:①活动无耐力与贫血、心脏病变、水、电解质紊乱及代谢性酸中毒有关。②营养失调:低于机体需要量与摄入量减少及肠道吸收障碍有关。③绝望 与疾病预后不良有关。④有感染的危险与抵抗力下降有关。
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