2021年内科主治医师考点：炎症性肠病的病因分析

溃疡性结肠炎可发生在任何年龄，多见于20~40岁，亦可见于儿童或老年人，男女发病率无明显差别。近年来我国溃疡性结肠炎患病率明显增加，以轻中度病人占多数，但重症也不少见。克罗恩病最常发生于青年期，根据我国统计资料，发病高峰年龄为18~35岁，男性略多于女性，男女比约为1.5:1。

炎症性肠病的病因目前尚未明确，可能原因如下：

（1）环境因素

近几十年来，全球炎症性肠病的发病率持续增高，这一现象首先出现在经济社会高度发达的北美及欧洲。以往该病在我国少见，近十多年明显增多，已成为消化系统常见病，这一疾病谱的变化，提示环境因素发挥了重要作用。至于哪些环境因素发挥了关键作用，目前尚未明了。

（2）遗传因素

炎症性肠病的病因中，我们发现炎症性肠病发病具有遗传倾向，一级亲属发病率显著高于普通人群。

（3）肠道微生态

炎症性肠病病人的肠道微生态与正常人不同，用转基因或敲除基因方法造成免疫缺陷的炎症性肠病动物模型，必须在肠道微生物存在的前提下才发生炎症反应，抗生素治疗对某些炎症性肠病病人有效，说明肠道微生物在炎症性肠病的发生发展中起重要作用。

（4）免疫失衡

各种因素引起Th1、Th2及Th17炎症通路激活，炎症因子(如IL-1，IL-6、IL-8，TNF-α、IL-2、IL-4、IFN-γ等)分泌增多，炎症因子/抗炎因子失衡，导致肠道黏膜持续炎症，屏障功能损伤。

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