2021年内科主治医师考点：心源性休克的手术治疗方案
更新时间：2020-10-22 16:26:10
来源：环球网校
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摘要 急性心肌梗死是引起心源性休克最常见的病因，约占所有心源性休克的80%。在急性心肌梗死中，心源性休克发生率在5%～10%，由于再灌注治疗的进步，心源性休克的发生率有所下降。下面是2021年内科主治医师考点：心源性休克的手术治疗方案。
心源性休克的手术治疗
心源性休克属于临床上危重症，在药物治疗不能显著改善患者病情的情况下，目前临床上最常用的心源性休克的手术治疗有主动脉内球囊反搏(IABP)和人工心脏治疗。
（1）主动脉内球囊反搏
适用于出现血流动力学障碍的严重冠心病(急性心肌梗死合并机械并发症)，顽固性肺水肿者。
（2）心脏移植
在采用了上述机械循环支持方法都不能恢复的所有患者，均应评估进行心脏移植。然而，心脏移植存在费用昂贵、心脏供体短缺、免疫排斥和继发感染等问题。目前等待者比实际移植者多3倍，在等待移植而植入LVAD的患者中，移植率10%，等候者年死亡率21.7%。联合应用免疫抑制剂可显著提高患者术后5年生存率，但相关并发症严重。
（3）人工心脏
目前个例报道，人工心脏植入效果明确，为未来治疗带来新的曙光。人工心脏可作为等待心脏移植的过渡，为患者争取时间;也可为CS患者提供短期替代支持，功能恢复后撤除;或者作为长期替代治疗，支持患者携带以长期生存。当然，人工心脏的疗效仍有待观察，必须加强人工心脏研发与应用。
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