初级护师妇产科护理学重点复习知识：异位妊娠

【异位妊娠的病因】

(一)输卵管炎症(主要原因)

(二)输卵管发育不良或功能异常

(三)受精卵游走

(四)辅助生殖技术

(五)其他(内分泌失调、神经功能紊乱、输卵管手术、子宫内膜异位)

【病理】

(一)输卵管妊娠流产(tubal abortion)多见于输卵管壶腹部，发病多在妊娠8-12周

(二)输卵管妊娠破裂(rupture of tubal pregnancy)多见于输卵管峡部妊娠，发病多在妊娠6周

(三)陈旧性异位妊娠

(四)继发性腹腔妊娠

(五)持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy)

【异位妊娠的临床表现】

1. 停经 6～8w左右出现不规则阴道流血

2. 腹痛(主要症状)未流产前一侧下腹部隐痛或算账感，流产或破裂时一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐

3. 阴道流血不规则流血，色暗红或深褐，一般不超过月经量

4. 晕厥与休克 程度与阴道出血量不成正比

5. 腹部包块

【处理原则】以手术为主，其次药物治疗

相关检查：

腹部检查：腹膜刺激征、移动性浊音

盆腔检查：漂浮感;小包块及轻压痛;宫颈抬举痛或摇摆痛。

阴道后穹隆穿刺：简单可靠的辅助诊断手段。

妊娠试验：动态观察血HCG变化极为重要

超声检查

腹腔镜检查：早期病人或诊断困难病人

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