2021年内科主治医师考点：利尿剂的作用特点及副作用都有哪些？
更新时间：2020-11-02 17:12:47
来源：环球网校
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摘要 利尿剂，是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分。单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现，液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者，而非用利尿剂者。下面是2021年内科主治医师考点：利尿剂的作用特点及副作用都有哪些？
(1)利尿剂的作用特点：
1)机制：排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
2)降压特点：起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后作用达高峰。
3)适应证：轻、中度高血压，尤其适用于盐敏感性高血压、合并肥胖、更年期女性、老年人高血压、单纯收缩期高血压和心力衰竭伴高血压的治疗，也是难治性高血压的基础药物之一。能增强其他降压药的疗效。
4)常用药物：噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。
(2)利尿剂的副作用：
主要副作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量。不良反应主要是乏力、尿量增多。
痛风——禁用;
明显肾功能不全者——慎用;
袢利尿剂——用于肾功能不全时;
保钾利尿剂——不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。
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