2021中级主管护师备考：临床护理ICU相关知识（2）

临床护理ICU相关知识：

11、肠内营养应注意哪“四度”?

答：(1)温度(38——40℃);(2)浓度(适宜);(3)速度(每一天50ml/h开始，以后根据患者胃肠功能调节);(4)高度(病情允许的情况下，患者应半卧位)。

12、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么?

答：(1)一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。(2)抽血时不要混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。(3)立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存。(4)穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。

13、动脉采血时选择穿刺的动脉有哪些

答：桡动脉、股动脉、肱动脉、及足背动脉。

14、如何防止肠内营养支持病人发生吸入性肺炎?

答：(1)将病人置于半卧位，床头抬高30-45度;(2)经常检查胃潴留情况，如胃内潴留液体超过150ml，应停止滴入;(3)呼吸道原有病变时，可考虑行空肠造瘘;(4)必要时选用渗透压低的营养液;(5)鼻饲前，应做好吸痰、翻身拍背等操作。

15、简述气管插管拔管的程序。

答：(1)通过气管导管彻底吸痰和膨肺，并吸尽口腔及咽鼻部分泌物;

(2)有胃管者进行胃管内抽吸，排空胃潴留物，若胃管可拔除，应先拔除胃管再拔气管导管;(3)解开固定导管的布带，松动胶布，将气囊放气，自导管置入吸痰管，一边进行吸引，一边将气管导管拔除;

(4)清洁口腔，检查口腔粘膜有无损伤，若有损伤，应按医嘱给予相应的处理;(5)为病人擦洗面部，清除胶布痕迹。

16、吸痰的注意事项?

答：1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。 2、吸痰前应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3~5分钟，患者耐受后再进行，一根吸痰管只能使用一次。3、如患者痰稠，可给予翻身拍背、雾化吸入、通过振动、稀释痰液、使之易于吸出。4、观察患者痰液性状、颜色、量。5、患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时、应当立即停止吸痰，休息后再吸。可根据心电监护来观察以上。6、吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是小儿吸痰。7、如昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰;如有气管插管或气管切开的病人，需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作;如经口腔吸痰困难者，可经鼻腔插入吸痰、

临床护理ICU相关知识：

17、休克患者观察的要点是什么?

答：(1)意识和表情：反映脑组织灌流的情况。 (2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。 (3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。 (4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回 升为晚。 (5)脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。 (6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30次/min以上 或降至8次/min以下，均表示病情危重。

18、留置尿管时如何预防尿路感染?

答：预防尿路感染的措施是应在严格无菌操作下采用密闭式导尿，动作轻柔，减少不 必要的损伤。贮尿袋应置于膀胱水平以下，保持重力引流，连接尿管的引流管接头处 每天消毒，当病人不需要时应立即拔除。

19、 试述压疮的分期及临床表现。

答：第一期：癖血红润期。局部皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。第二期：炎性浸润期。受压部位呈紫红色，皮下硬结，皮肤因水肿变薄，可出现水疤，极易破溃。第三期：浅度溃疡期。表皮水疤逐渐扩大、破溃，创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡。第四期：坏死溃疡期。坏死组织侵人真皮下层和肌肉层，脓性分泌物多，坏死组织发黑，可深达骨面，易引起全身感染。

20、 气道湿化的温度是多少?

答：32-37摄氏度。

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