2021年内科主治医师房性心律失常考点：房性心动过速

(一)房性心动过速的病因

心肌梗死、慢性肺部疾病、洋地黄中毒、大量饮酒以及各种代谢障碍均可成为致病原因。

房性心动过速的不同类型，分别由不同病因导致。一些房性心动过速可由生理性因素导致，如过度饮酒等，大多预后良好。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢或血流动力学紊乱时也可导致房性心动过速的发生。

(二)临床表现

心悸、头晕、胸痛、憋气、乏力等症状。房性心动过速发作呈短暂、间歇或持续发生。心率常在160~250次/分钟，心律绝对规则，患者发病时多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心力衰竭。

(三)心电图

①心房率通常为150～200次/分;

②P波形态与窦性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联通常直立;

③常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2:1房室传导者亦属常见，但心动过速不受影响;

④P波之间的等电线仍存——区别房扑

⑤刺激迷走神经不能终止心动过速，加重房室传导阻滞;

⑥发作开始时心率逐渐加速。

(四)房性心动过速的治疗

房性心动过速合并房室传导阻滞——无需紧急处理。

房性心动过速常根据不同类型，不同严重程度，针对性地选择治疗方法。一些因生理性因素导致的房性心律失常者，改变生活方式后可缓解症状，大多预后良好。伴有心脏疾病者，需要针对性治疗，积极预防并发症。

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