2021初级护师常见的胸部损伤之血胸问题

更新时间：2020-11-13 15:38:02 来源：环球网校

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摘要血胸是指胸膜腔积血，与气胸同时存在则称为血气胸。胸腔内任何组织结构损伤出血均可导致血胸。体循环动脉、心脏或肺门部大血管损伤可导致大量血胸，其压迫伤侧肺，推移纵隔挤压健侧肺，影响肺扩张及呼吸功能。下面是2021初级护师常见的胸部损伤之血胸问题。

1 血胸的概述

创伤引起胸膜破裂，血液流入胸膜腔，称为血胸。

2 病因病理

胸膜腔积血来源：肺组织破裂，肋间动脉破裂，心脏、大血管破裂。

3 临床表现

小量血胸(500ml以下)：无明显症状，X线示肋膈角变钝或消失;

中量血胸(0.5～1L)和大量血胸(1L以上)：

①失血征：脉快、气促、血压↓等休克征;

②积液征：肋间隙饱满、气管健移、伤侧叩诊浊音、心界健移、呼吸音减弱或消失;

③X线：伤侧胸膜腔积液阴影、纵隔健侧移位;并气胸者可见液平面。

④胸穿：抽出血液可确诊。

进行性血胸：

①脉搏逐渐加快、血压持续下降;经输血补液后，血压不升或升高后又迅速下降。

②胸穿抽出的血液迅速凝固或抽出大量积血后，胸腔内积血又迅速增加。

③闭式引流血量 > 200ml /h 连续3小时。

④重复测定HB、RBC和RBC比容持续降低。

血胸并感染：

①寒战、高热、疲乏、出汗、WBC计数↑;

②胸穿液涂片RBC∶WBC达100∶1(正常500∶1)、细菌培养(+)。

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