2021初级护师常见的胸部损伤之血胸问题
更新时间:2020-11-13 15:38:02
来源:环球网校
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摘要 血胸是指胸膜腔积血,与气胸同时存在则称为血气胸。胸腔内任何组织结构损伤出血均可导致血胸。体循环动脉、心脏或肺门部大血管损伤可导致大量血胸,其压迫伤侧肺,推移纵隔挤压健侧肺,影响肺扩张及呼吸功能。下面是2021初级护师常见的胸部损伤之血胸问题。
1 血胸的概述
创伤引起胸膜破裂,血液流入胸膜腔,称为血胸。
2 病因病理
胸膜腔积血来源:肺组织破裂,肋间动脉破裂,心脏、大血管破裂。
3 临床表现
小量血胸(500ml以下):无明显症状,X线示肋膈角变钝或消失;
中量血胸(0.5~1L)和大量血胸(1L以上):
①失血征:脉快、气促、血压↓等休克征;
②积液征:肋间隙饱满、气管健移、伤侧叩诊浊音、心界健移、呼吸音减弱或消失;
③X线:伤侧胸膜腔积液阴影、纵隔健侧移位;并气胸者可见液平面。
④胸穿:抽出血液可确诊。
进行性血胸:
①脉搏逐渐加快、血压持续下降;经输血补液后,血压不升或升高后又迅速下降。
②胸穿抽出的血液迅速凝固或抽出大量积血后,胸腔内积血又迅速增加。
③闭式引流血量 > 200ml /h 连续3小时。
④重复测定HB、RBC和RBC比容持续降低。
血胸并感染:
①寒战、高热、疲乏、出汗、WBC计数↑;
②胸穿液涂片RBC∶WBC达100∶1(正常500∶1)、细菌培养(+)。
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