心理咨询师实操案例：产后抑郁产后腰痛

考生须知》》2020年5月份的心理咨询师考试因疫情延迟到8月份进行（点击查看通知详情），考生可以 免费预约短信提醒，及时获取心理咨询师新的报名时间和考试时间。

心理咨询师实操案例：产后抑郁产后腰痛

关键词1　产后抑郁

典型病例　“谁也不能碰我儿子”

“谁也不能碰他。”28岁的任女士，现在不准任何人碰她刚满月的儿子，除了她自己外，其他任何人哪怕是伸手去摸一下儿子的脸，她都会极度不高兴，包括她的丈夫。她每天都自己24小时看着儿子，甚至不睡觉。脾气也异常暴躁，经常无理由地发脾气。

“这是典型的产后抑郁症，应及时就诊。”海淀区妇幼保健院的妇儿科副主任张雪峰医师告诉记者，随着今年新一轮生育高峰的到来，产后抑郁症患者数量也大大增加。

张医师表示，在产房里经常会有这么奇怪的一幕：一家人围着新生儿欢天喜地，唯独产妇阴沉着脸，要么发呆，要么动不动就发脾气，没人的时候则抹泪，有时还用被子蒙头大哭。张医师称，如果产妇情绪紧张、认为“在挣扎中生活”、“生活布满阴云”、感到悲伤难过、“陷入昏暗之中”、感觉筋疲力尽、感觉麻木不仁或过度敏感、食欲不振、难以入眠等症状，就是典型的产后抑郁症状了。

病情分析：产后3大心理变化

张医师详细解释，妈妈们生产后，其心理会出现巨大的变化，这个变化相对于身体上的改变来说更是巨大。一般来说，产后妇女心理的变化可分为三种：首先是产后郁闷：其发生几率约50%-70%，在产后3-6天发生，其主要症状包括：情绪不稳、失眠、暗自哭泣、郁闷、注意力不集中、焦虑等，持续时间约为一周左右。

其次是有些产妇会出现较为严重的症状：如郁郁寡欢、食欲不振、无精打采，甚至常常会无缘无故地流泪或对前途感觉毫无希望，更有甚者会有罪恶感产生、失去生存欲望，这就是比较严重的产后抑郁症了。

再次就是产后精神病：约有0.14%-0.26%的抑郁症产妇，会出现沮丧的心情、幻觉、妄想、自杀或杀婴的精神病症状，此时产妇已经严重患有“产后精神病”。

特别提示：独生女更易患产后抑郁

张医师对记者表示，目前的产后抑郁症之所以有上升的趋势，一是因为当前社会竞争激烈，工作和生育的冲突导致目前产后抑郁高发。二是大多数家庭是独生子女，当妈妈的对孩子的期望值自然很高，抚养压力增大。

目前生育潮的主体由80后独生子女一代构成，新爸妈很多本身就是独生子女。格桑认为，独生子女群体独有的心理特点易使产后抑郁高发。从成长到结婚、怀孕、生育，她们几乎一直是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都转移到新出生的孩子身上，产妇多少会有失落的心理。

应对措施：家属关心自我调节

张医师指出，体力精力的恢复是避免产后抑郁症的关键。护士和家人应帮助产妇认同母亲的角色，主动关心她们，消除产妇自认为无能的心态。产妇本人要注意多休息，保证充足的睡眠;不要强迫自己做不想做的事，保持情绪稳定;多和亲人沟通，有助于排解心里的不快。

另外，产后抑郁完全可以预防。产妇本身要保持心情舒畅，对自身的心理变化要有意识地控制，切不可听之任之发展忧郁、愁闷。家人要营造一个温馨和睦的家庭氛围。特别是丈夫的体贴、关爱，对预防产后抑郁症极其重要。切忌只顾孩子，把产妇晾在一边无人过问。

贴心提示

产后抑郁症的高危险群

1.未满20周岁的产妇。

2.未婚的单亲妈妈。

3.收入少、经济状况差、居住条件差的产妇。

4.产妇本人出身于单亲家庭。

5.产妇本人在童年时期，因父母照顾不周而一直缺乏安全感。

6.产妇在怀孕期间，同丈夫关系不好或缺乏家人的关心。

7.产妇受教育程度不高。

8.孕前或怀孕期间，常出现情绪失控的现象。

9.可以深谈或依赖的家人或朋友很少。

10.怀孕或产后期间生活压力太大。

一些产后保健操可以缓解腰痛。

分娩后内分泌系统尚未得到调整，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉也由于分娩而变得较为松弛。加上产后照料孩子要经常弯腰，或遇恶露排出不畅引起血淤盆腔。因此，产后腰痛是很多妈妈们经常遇到的麻烦。

关键词2　产后腰痛

病情分析　诱发产后腰痛的“真凶”

很多妈妈产后较少活动。如果总是躺或坐在床上休养，加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，就容易造成腰肌劳损而发生腰痛。

产后不注意休息使身体过疲。久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。

产后过早地穿高跟鞋。这会使身体重心前移，除了引起足部疼痛等不适外，也可反射到腰部，使腰部产生酸痛感。

经常采取不当或不放松的姿势给孩子喂奶。这会使腰部肌肉总处于不放松的状态中，使腰部肌肉受到损伤。

产后不慎受湿寒侵袭。由此致使经络不通而导致血脉运行不畅，引发腰痛。

应对措施：

预防产后腰痛4计

从孕期开始预防腰痛

孕妇要避免体重过于增加而增大腰部的负担。要注意充分休息，坐下时可用枕头、坐垫一类的柔软物垫一下，减轻腰部的负荷。睡眠时最好取左侧卧位、双腿屈曲，减少腰部的负担。穿轻便柔软的鞋子，不要穿高跟鞋，避免弯腰等腰部活动过大的举动。

产后避免常弯腰或久站久蹲

准备一个专给孩子换尿布或洗屁屁的台子。经常使用的尿布、纸尿裤、爽身粉、护臀油及其他常用物品，都要使妈咪不用弯腰即可伸手拿到。如果台子能与婴儿床或摇篮相连，旁边放上一把与之匹配的椅子就更好不过了。清理房间地板时选用长柄工具，并且每次清理时间不要过长，尤其是产后3个月内。

喂奶时采取正确姿势

以坐在低凳上为好，如果坐的位置较高，可把一只脚放在一个脚踏上，或身体靠在椅子上。最好在膝上放一个枕头抬高宝贝，这样还可承受重量。

生活中注意防护腰部

产后保持充分睡眠，经常更换卧床姿势，避免提过重或举过高的物体，不要过早跑步、走远路;经常活动腰部，使腰肌得以舒展。如果感到腰部不适，可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡，促进血液循环，改善腰部不适感;平时注意腰部保暖。

另外，报名2020年心理咨询师考试的考生，要抓紧时间去备考（报考方面有不懂的疑问，可以 免费预约短信提醒，心理咨询师方面专业老师会为你报考提供答疑协助）。

环球网校友情提示：心理咨询师相关复习资料、模拟试题和历年真题，请您点击下面”免费下载“按钮进入题库下载学习。