2020年心理咨询实操课专业技能案例分析(二)

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一般资料：求助者，女性，44岁，已婚，公司职员。焦虑不安，伴头痛、失眠四个多月。

案例介绍：求助者在一家公司工作了十余年。前几年生意好做，薪金较高，房子车子都有。丈夫是中学教师，夫妻感情好，儿子上高中，学习优异。近几年来生意有些难做，求助者虽然很努力，但一直没有涨工资。几个月前，父亲因癌症住院治疗，花了不少钱。求助者为家人的健康担忧，也为钱的事苦恼。最近四个月以来，开始担心母亲及家人的身体健康，又担心公司会不会垮掉，自己失业。有时想到虽然现在夫妻恩爱.等到将来自己万一生病死亡，丈夫可能会再娶。又想到儿子考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁。半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安。睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有更好的办法。服用安眠药有些效果，但又怕长期服用会成瘾，因此寻求心理咨询师帮助。

单选：1、该求助者最核心的问题是( B )。

(A)头痛失眠

(B)焦虑不安

(C)心慌胸闷

(D)郁闷绝望

解析：单选求根，如果四个备选答案里有错误认知，就选错误认知，如果只是目前这样，头痛失眠和心慌胸闷都是生理症状，焦虑不安和郁闷绝望是心理症状里的情绪症状。在两个情绪症状中，只有焦虑不安符合求助者的实际情况。

多选：2、该求助者的症状包括( ABCD )。

(A)担心

(B)焦虑

(C)失眠

(D)恐惧

解析：关于担心的描述：最近四个月以来，开始担心母亲及家人的身体健康，又担心公司会不会垮掉，自己失业。关于焦虑的描述：伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁。其中烦躁就是焦虑。关于失眠的描述：伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁。关于恐惧的描述：服用安眠药有些效果，但又怕长期服用会成瘾。其中怕就是恐惧。

多选：3、该求助者伴随的生理症状有(ABC)。

(A)夜醒出汗

(B)睡眠明显困难

(C)心慌胸闷

(D)头痛腹泻发烧

解析：关于夜醒出汗的描述：半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安。关于睡眠明显困难的描述：睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有更好的办法。

关于心慌胸闷的描述：伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁。关于D：案例描述中只有头痛，没有腹泻发烧，所以不选。

多选：4、该求助者心理问题的特点包括(AD)。

(A)指向未来

(B)指向现在

(C)固定内容

(D)内容漂浮

解析：求助者的焦虑是指向未来，而且内容是漂浮的。具体描述：最近四个月以来，开始担心母亲及家人的身体健康，又担心公司会不会垮掉，自己失业。有时想到虽然现在夫妻恩爱.等到将来自己万一生病死亡，丈夫可能会再娶。又想到儿子考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。

多选：5、该求助者的心理问题(AC)。

(A)已出现了泛化

(B)还没出现泛化

(C)影响社会功能

(D)社会功能完好

解析：求助者的心理冲突是变形的，一般变形心理冲突引起的诊断：神经症性心理问题、神经症(六种当中的某一种)，症状都出现了泛化，并都影响了社会功能。

单选：6、该求助者最可能是( C )。

(A)一般性心理问题

(B)严重性心理问题

(C)神经症性心理问题

(D)精神病性问题

解析：首先确定求助者的心理冲突是变形的，所以诊断只能是神经症性心理问题或神经症，但是备选答案里没有神经症，所以最符合题干要求的诊断就是答案C神经症性心理问题。确切的说，就是焦虑症中的广泛性焦虑的早期阶段。如果时间再长一些达到一年，诊断焦虑症(广泛性焦虑)就可以。

单选：7、该求助者的心理健康水平属于( D )。

(A)心理正常

(B)心理不正常

(C)心理健康

(D)心理不健康

解析：求助者的诊断是神经症性心理问题，属于心理正常不健康，这道题是单选，所以只选D，如果多选，可以选AD。

多选：8、与该求助者商定的咨询目标应该( ACD )。

(A)具体且可行

(B)根据心理咨询师的要求

(C)心理学性质

(D)多层次统一

解析：咨询目标的七个有效因素：具体、可行、积极、可量化评估、心理学性质、双方可以接受、多层次统一。

多选：9、与该求助者讨论的咨询方案应该包括(ABC)。

(A)咨询目标

(B)咨询时间

(C)咨询费用

(D)咨询协议

解析：咨询方案包括：咨询目标、咨询方法和原理、咨询师和求助者双方的责任权利义务、咨询的效果及评价手段、咨询次数和时间安排、咨询费用、其他问题及有关说明等。关于D，咨询协议包括方案，而方案不包括协议，所以不选。

单选：10、在咨询中，心理咨询师应致力于帮助求助者( B )。

(A)寻找生物学原因

(B)建立积极认知

(C)明确心理学原因

(D)健全人格

解析：单选求根，四个备选答案里，只有B是近期咨询目标，而D是远期咨询目标，这道题是单选，所以只选B。

另外，报名2020年心理咨询师考试的考生，要抓紧时间去备考（报考方面有不懂的疑问，可以 免费预约短信提醒，心理咨询师方面专业老师会为你报考提供答疑协助）。

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