心理咨询师实操案例：一个女公务员的婚姻烦恼

心理咨询师实操案例：一个女公务员的婚姻情绪

求助者，女性，26岁，离异，国家机关公务员。

主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等三个月。

咨询师观察、了解到的情况：求助者是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询过程合作。父母均是国家干部，母亲要求很严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大疾病史。大学期间与同班同学确立恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后一年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系良好，能胜任工作，业绩优秀。

三个月前，一位男士向求助者示爱，她不知道如何对待，一想起此事就紧张，听别人谈婚姻问题也心烦，对婚姻担心、畏惧，不想吃东西，工作中也出差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾和家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望咨询师能给予帮助。

求助者家族无精神病史及遗传病史。体检正常。

依据以上案例，回答以下问题：

1.该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么?

2.对该求助者做出诊断的程序是什么?

3.对该求助者需选用什么心理测验并说明理由?

4.怎样评估咨询效果?

参考解析：1.该求助者在心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、烦躁、痛苦、情绪不稳定。 在躯体方面的主要症状是：睡眠差、食欲下降。

2.对该求助者做出诊断的程序如下：

(1)分析求助者问题是否有器质性病变基础。

(2)根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。

(3)分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。

(4)分析求助者的情绪是否泛化。

(5)确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。

(6)形成初步诊断。

3.对该求助者需选用的心理测验如下：

(1)可选用MMPI测验，用来探寻求助者的病理人格以及做精神病的鉴别诊断。

(2)可选用SAS测验，以评估求助者在焦虑方面的状态及程度。

(3)可选用SCL-90测验，以了解求助者对自身症状的评估程度。

4.可以从五个维度评估咨询效果：

(1)该求助者的主观体验：其对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标。

(2)该求助者适应社会的情况：能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。

(3)该求助者周围人士的评价：其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标。

(4)心理测验的结果：根据咨询前后心理测验结果的对比，可了解该求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。

(5)咨询师的观察：咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦、社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这是评估咨询效果的一项重要指标。

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