心理咨询师实操案例：一个婚姻出现问题的女中学老师

心理咨询师实操案例：一个女中学老师的婚姻问题

某女，35岁，大专文化，汉族，某中学教师，已婚，经济状况良好。

求助者自述：近3个月来一直处地情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酢无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中，吃不下饭，睡眠也很差，入睡困难，经常做恶梦，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱对家人发脾气，虽然还能继续教学工作，在学生和同事面前还装作若无其事，但是，工作效率低，备课时经常出现小差错。不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会。多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊

心理咨询师了解的情况：自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场，吵闹中把电视机都给砸了。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就不能原谅她。曾想到离婚，但顾重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己;不离吧，自己又不原再这样生活下去，在这种冲突下，日渐憔悴，情绪论低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至盾到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如此前。自己也想通过一些途经改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。

根据以上案例子，请回答以上问题：

1、 对该案例子的初步印象是什么?请说明理由。(30分)

2、 请对本案例进行病因分析。(20分)

3、 请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理(25分)

4、 该求助者的主要症状是什么?(25分)

参考答案：

1、对该案例的初步印象是什么?请说明理由。(30分)

初步印象：严重心理问题(10分)

理由(20分)：

(1)引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使求助者有着痛苦情绪体验如悔恨、恼怒、情绪低落等;(5分)

(2)从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下;(5分)

(3)遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵，砸电视机;在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱;对工作和生活有一定程度的影响。(5分)

(4)痛苦情绪被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。(5分)

2、请对本案例进行病因分析。(20分)

(1)社会原因(5分)：

丈夫与别的女子有不正当关系(5分);

(2)心理原因(15分)：

① 性格内向(敏感、多疑、情感脆弱)(5分);

② 灾难化认知(发现丈夫外遇就觉得天塌了)(5分);

③ 内心冲突(离婚与不离婚的矛盾冲突)(5分)。

3、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。(25分)

(1)精神状态(10分)：

① 注意力不集中(2分)② 记忆力下降(2分)③ 情绪急躁，爱发脾气(2分)

④ 抑郁：对未来悲观失望，提不起精神，工作生活没有意思，落泪(2分)

⑤ 内心痛苦、后悔(2分)

(2)生理功能改变(5分)：

① 睡眠障碍：入睡困难，经常做恶梦(3分)② 无食欲(2分)

(3)社会功能状况(10分)：

① 工作效率低，备课时经常出现小差错(4分)

② 社会交往很少，不想与人多交往，经常找理由不参加同学聚会(4分)

③ 经常对家人发脾气(2分)

4、该求助者的主要症状是什么?(25分)

(1)认知：灾难化认知、消极认知(5分)(2)情感：情绪低落、痛苦后悔(5分)

(3)行为：交往减少，急躁发脾气(5分)(4)生理：睡眠困难、食欲下降(5分)

(5)社会功能：工作效率降低、容易出差错、交往减少(5分)

习。

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