2020中级主管药师高频考点(喹诺酮类抗菌药的构效关系和重点药物)
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中级主管药师高频考点:喹诺酮类抗菌药的构效关系和重点药物
1.喹诺酮类抗菌药的构效关系
(1)吡啶酸酮的A环是抗菌作用必需的基本药效基因。其中3位-COOH和4位C=0为抗菌活性不可缺少的部分。
(2)B环可作较大改变,可以是骈合的苯环(X=CH,Y=CH)、吡啶环(X=N,Y=CH)和嘧啶环(X=N,Y=N)等。
(3)1位取代基为烃基或环烃基活性较佳,此部分结构与抗菌强度相关。
(4)5位可以引入氨基,虽对活性影响不大,但可提高吸收能力或组织分布选择性。
(5)6位引入氟原子可使抗菌活性增大,增加对DNA促旋酶的亲和性,改善对细胞的通透性。
(6)7位引入五元或六元杂环,抗菌的活性均增加,但也增加了对中枢的作用。
(7)8位以氟、甲氧基取代或与1位以氧烷基成环,可使活性增加。
2.重点药物--诺氟沙星(氟哌酸)
本品极易与金属离子如钙、镁、铁和锌等形成螯合物,尤其对妇女、老人和儿童,可引起缺钙、贫血、缺锌等副作用。因此不宜和牛奶等含钙、铁等食物和药品同时服用。
临床用于治疗敏感菌所致泌尿道、肠道、妇科、外科和皮肤科等感染性疾病。
环丙沙星
本品对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、淋球菌、链球菌和金黄色葡萄球菌等所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、皮肤、软组织和耳鼻喉等部位感染有效,可口服。
左氧氟沙星
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋光学异构体,其活性是右旋体的8~12倍,是外消旋体的2倍,其不良反应比氧氟沙星低,且水溶性大,为外消旋体的8倍。
临床上主要用于治疗革兰阴性菌所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统和生殖系统感染。
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