2020初级药师考试高频考点（抗帕金森病药左旋多巴）

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初级药师高频考点：抗帕金森病药左旋多巴

1.药理作用与临床应用：

(1)抗帕金森病进入中枢的L-dopa，在中枢多巴脱羧酶的作用下，脱羧转变为DA，补充纹状体中DA的不足。对抗精神病药如吩噻嗪类引起的帕金森综合征无效，与阻断多巴胺受体有关。

(2)治疗肝昏迷(肝性脑病)：L-dopa进入脑内，可转变成NA，对抗脑内胺类假递质，恢复中枢神经功能，使肝性脑病患者清醒，但不能改善肝功能。

2.不良反应：

(1)消化道反应：80%出现恶心、呕吐和食欲减退等，与DA兴奋延髓催吐化学感受区D2受体有关。还可引起腹气胀、腹痛、腹泻等。

(2)心血管反应：治疗初期约30%患者出现直立性低血压，原因不清。另外，可引起心动过速、心绞痛和心律失常等。

(3)精神障碍：失眠、焦虑、噩梦、狂躁等兴奋症状，尤其是高龄者可出现幻觉、妄想等，可能与DA作用于大脑边缘叶有关，需减量或更换药物。

(4)长期用药：不自主运动，多见于面部肌群，如口-舌-颊抽搐、张口、伸舌、皱眉等。“开-关”现象：即患者突然多动不安(开)，而后又出现全身性或肌强直性运动不能(关)，两种现象可交替出现。

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