2020年《健康管理师-基础知识》高频考点：第十一章康复医学基础知识

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第十一章 康复医学基础知识

第一节 现代康复医学的发展

第二节 康复医学的基本概念

【考点 151】康复概念

1.三级康复网络服务理念：早期康复、后期康复、社区康复。

2.康复的分类

（1）医学康复：药物、手术、物理疗法是康复的首要内容和基础。

（2）教育康复：通过特殊教育和培训存进康复，对肢体残疾、视力、听力、言语、智力残疾者进行教育。

（3）职业康复：恢复就业能力取得就业机会的康复（职业评定、咨询、培训、指导等）。

（3）社会康复：社会层面上采取与社会有关的措施。

（4）康复工程：通过假肢、矫形器、辅助工具及环境改造等最大限度的帮助残疾人恢复。

【考点 152】康复医学概述

1.康复医学

（1）概念：是一门具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在预防和改善服务对象的功能障碍，提高生活质量，回归家庭、社会、学习、工作。

（2）内容：包含康复基础学、康复评定学、康复治疗学、康复临床学和社区康复学等。

2.康复医学工作模式与康复评定会

由多学科、多专业人员组成康复团队，共同致力于患者功能康复。

由康复医师召集，物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护师、心理医生、假肢及矫形器技师、社会工作者、营养师、相关科室医生出席康复评定会，确认患者的功能障碍、制定康复目标并制定、修正系统康复计划等。

【考点 153】康复医学发展模式

1.人类医学模式发展阶段：

（1）自然哲学医学模式。

（2）生物医学模式。

（3）生物—心理—社会康复模式。

现代康复综合考虑生物、心理及环境因素之间的联系与影响，认为人类疾病的治疗方法除了传统的生物学方法以外，还应当包括社会科学和心理学方法。现代康复医学以患者为中心，以人与环境和谐适应为基础，而不仅仅是简单的防病、治病。灾难发生后，患者往往身心俱损。

2.服务对象：残疾人、老年人、慢性病患者、疾病和损伤的急性期和恢复期患者、亚健康人群。

【考点 154】国际功能、残疾、健康分类（ICF）

第三节 康复医学基本内容

【考点 155】残疾预防—一级预防

1.概念：指预防可能导致残疾的各种损伤和疾病，避免发生原发性残疾的过程。通过有效的预防措施，可降低残疾发生率的 70％。

2.主要措施

（1）免疫接种。

（2）预防性咨询及指导。

（3）预防性保健、避免引发残疾的危险因素。

（4）实行健康的生活方式、提倡合理行为及精神卫生。

（5）安全防护预防职业性工伤事故。

（6）加强学校、家庭、社会宣传教育及交通安全教育，减少各种意外事故造成残疾等。

【考点 156】残疾预防—二级预防

1.概念：指疾病或损伤发生后，采取积极主动措施限制或逆转由损伤造成的残疾，可降低残疾发生率的 10％～20％。

2.主要措施

通过残疾早期筛查、定期健康检查、控制危险因素、改变不良生活方式、早期医疗干预、早期康复治疗、必要的药物治疗、必要的手术、及时提供系统的康复治疗等措施防止损伤后出现残疾。

【考点 157】残疾预防—三级预防

1.概念：指残疾已经发生，采取各种积极措施防止残疾恶化的过程，以减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。

2.主要措施

防止残疾变成残障或降低残障影响的各种措施，如通过各种康复治疗、安装假肢、训练等，对残疾者直接干预，以改善或提高躯体和心理功能。通过职业咨询和训练，提高生活自理能力，恢复或增强工作和学习能力。通过改变雇主和社会公众的态度和行为、保险等，促使残疾者重返家庭和社会。

【考点 158】康复评定

【考点 159】康复治疗特点

1.强调“以患者功能为中心”。

2.强调患者主动参与：只有患者主动参与，才能保证康复治疗的有效性。

3.康复团队模式：康复治疗由多学科的专业人员组成康复治疗小组共同进行。以发挥康复小组共同作用模式，提高患者的康复治疗效果。

4.终身康复治疗：康复治疗应尽早介入，并贯穿于整个治疗的始终，患者应长期坚持，终身康复。

【考点 160】康复治疗作用

1.预防或矫正继发性功能障碍。

2.强化肢体的代偿功能。

3.利用代偿方法提高疾患系统的功能。

4.利用矫形器具/适应性器械装置增进功能。

5.调整患者生活和职业环境。

6.应用心理疗法改善患者行为表现以提高患者的学习效果。

【考点 161】康复治疗常用手段

1.物理疗法(PT)：包括运动疗法和物理因子疗法。运动疗法是物理疗法的核心部分，物理因子疗法是使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗手段，促进患者的康复。

2.作业疗法(OT)：指针对病、伤、残者的功能障碍，指导患者参与选择性、功能性活动的治疗方法。包括认知训练、感觉统和训练、矫形器具和自助具制作、压力治疗、缅怀治疗与心理辅导、康复环境设计及改造、社区及家庭生活技能训练等。

3.言语治疗(ST)。

4.心理治疗：通过观察、谈话、实验和心理测验法(智力、人格、神经心理等)对患者的心理异常进行诊断，用精神支持疗法、暗示疗法、催眠疗法、行为疗法、脱敏疗法、松弛疗法、音乐疗法和心理咨询对患者进行心理治疗的方法。

5.康复护理(RN)。

6.康复工程(RE)：应用现代化工程学的原理和方法，恢复或重建患者功能的科学。

7.中国传统康复疗法：如推拿疗法、针灸疗法、气功疗法等。

8.社会工作(SW)。

第四节 康复治疗技术

【考点 162】康复治疗技术—增强肌力

1.肌力分类

0. 级：完全瘫痪。（瘫痪）

1. 级：肌肉可收缩，但是不能动。（可缩不能动）

2. 级：肢体可以动，但是不能抬。（可动不能抬）

3. 级：肢体可抬起，但不能对抗阻力。（可抬不能抗）

4. 级：肢体可以对抗阻力。（可抗）

5. 级：完全正常。（正常）

2.增强肌力和肌肉耐力的康复治疗

增强肌力和肌肉耐力的训练统称为力量训练。

等长收缩：肌肉收缩，长度不变的状态。

等张收缩：肌肉收缩，张力不变，长度缩短或延长，同时引起关节活动。

3.增强肌力和肌肉耐力的常用方法

（1）按照不同肌力大小分类：有辅助训练、主动训练、抗阻训练、渐进抗阻训练等运动方法。

（2）按照不同肌肉收缩的方式分类：等长训练、等张训练、等速训练。

【考点 163】康复治疗技术—关节活动、恢复平衡力、改善协调

1.维持或扩大关节活动范围

通过保持肢体良好的体位、定时进行体位转换、被动运动、徒手体操或利用器械扩大关节活动范围；通过缓慢牵伸缓解肌肉痉挛，从而扩大关节活动范围。

2.恢复平衡能力

（1）按照体位：分仰卧位训练、前臂支撑下俯卧位训练、肘膝跪位训练、双膝跪位和单膝跪位训练、坐位训练(又分长坐位平衡训练和端坐位平衡训练)及站立位平衡训练。

（2）按平衡类型：分为静态平衡训练、自动态平衡训练和他动态平衡训练。

3.改善协调功能：单块肌肉训练法；多块肌肉协调动作训练。

根据患者的不同情况，还可采取包括上下肢协调、左右侧协调、速度协调、位相协调等训练，具体如手精细功能训练，肢体协调性训练及步态训练等。

【考点 164】康复治疗技术—矫正步态、增强心肺功能

1.矫正步态

步行训练指恢复独立或者辅助步行能力的训练方法。步行训练的基本原则应以步态分析为依据，将患者异常步态的关键环节作为训练重点，同时注重下肢关节、肌肉、平衡能力等训练，在训练中，适当使用矫形器和步行辅助具。

2.增强心肺功能

（1）概述：增强心肺功能指的是加强人体的摄氧能力和转化氧气成为能量的能力，其目的是预防心脏病的发生。

（2）常用方法：有氧耐力训练是提高机体心肺功能的重要手段。

如长距离步行、慢跑、打太极拳、骑自行车、游泳和爬山等。但对残疾患者，力所能及的日常生活活动同样可产生有益作用，如整理床铺、收拾房间和打扫卫生等。

【考点 165】康复治疗技术—促进运动功能恢复、改善日常生活活动功能

1.促进运动功能恢复的神经生理学方法

（1）Bobath 疗法（波巴斯）：适用于脑瘫和偏瘫患者。

（2）Brunnstrom 疗法（布伦斯特罗姆）。

（3）本体感觉神经肌肉促进技术(PNF)。

（4）Rood 疗法（如特）。

2.改善日常生活活动(ADL)功能的康复治疗

（1）增强肌力训练。

（2）维持和扩大关节活动度训练。

（3）改善协调和灵巧度的训练 如锯木、打磨平板、编织等。

（4）平衡训练 如套圈、抛沙包等。

（5）日常生活动作训练等。

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