2020年心理咨询实操课案例：遗忘症

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最初对遗忘症进行研究的是英国的医生 Robert Dunn ， 1845 年他发现遗忘症病人在毫不觉知的情况下学会了某些技能。他报告了一位由于溺水造成长时间昏迷而患上遗忘症的妇女，尽管根本无法记住学做衣服的过程，但却能够学会裁剪衣服的手艺。不过，在当时 Dunn 并没有进一步的从理论意义上进行深入的探讨。

最初对遗忘症病人的无意识记忆现象进行系统核查并指出其理论意义的是 Korsakoff ，后人还以他的名字为遗忘症命名，称之为“ Korsakoff 综合症”。 1887 年 Korsakoff 等人报告，人的大脑因长期酗酒受损或病变，不仅表现出神经系统功能的疾病，而且还表现出记忆功能的损害，即遗忘症状。该报告以及以后的一系列研究揭示了大脑组织结构异常导致记忆功能丧失的规律，为从病理的角度研究记忆研究现象迈出了重要的一步。

Korsakoff ( 1889 )通过临床观察指出：尽管遗忘症病人并未意识到，但事实上那些被遗忘的微弱的记忆痕迹(尚不足以进入意识记忆)却能对行为产生影响。他强调自己的实验结果对心理学家具有重要的启迪：“我们认识到一系列无法被有意识提取的记忆痕迹，虽说只是存在于无意识中，但它们以一种既非积极又非消极的方式产生作用，并对遗忘症病人的思想、决策产生无意识的、间接的影响。”

1957 年，加拿大的两位医生 Scoville 和 Milner 对病人 H.M. 的研究是第一例得到详细研究的遗忘症病例， H.M. 是一名电动线圈绕制工，该患者 27 岁时因治疗顽固性癫痫，他的双侧内侧额叶被割除，之后出现了严重的遗忘症症状，对新近学习材料的记忆几乎完全丧失，而智力却相对保持完整。此类患者具有完整的短时记忆，表现出正常的数字广度记忆，但是他们的长时记忆，尤其是对新的言语材料，严重的受损，对这一现象，在 60 ， 70 年代早期心理学界普遍认为患者的脑损伤影响了他们的巩固信息的能力，或者从短时记忆的暂时储存到长时记忆的储存的转换能力缺损。

20 世纪 60 年代，神经心理学关于遗忘症的研究成为引发当代内隐记忆研究热潮的契机。 1968 年，英国神经心理学家沃林顿和韦斯克兰茨首先在对遗忘症患者的启动效应研究中发现了内隐记忆现象。他们用一系列实验反驳了当时心理学界普遍认同的对遗忘症的一些观点。他们的研究表明在合适的条件下，甚至深度遗忘症患者也能够长时间地保留完整信息。

在随后进行的一系列实验中，沃林顿和韦斯克兰茨( 1968 ， 1970 ， 1974 ， 1978 )采用不同的测验形式对遗忘症患者的记忆进行了考察，均发现虽然重度遗忘症患者在完成传统的再认和自由回忆任务时存在明显的障碍;但在某些间接测验形式下，例如使用残图识别测验和部分线索测验(现称为词干补笔测验)时，他们的成绩却与正常人接近。例如，当使用词根或词段作为线索时，遗忘症患者能表现出对此前学习词表的正常保持。但随后使用词段线索的研究发现，病人的成绩不一定保持在正常水平。研究表明，当使用词段或其他线索时病人是否表现出正常的保持取决于测验的内隐或外显的性质。当给予被试外显的指导时，其测验成绩就会受到破坏;而当给予被试内隐的指导时，病人就可以表现出与正常被试同样程度的启动。以上研究证明，在遗忘症病人身上，和外显指导相关联的记忆任务受到了破坏，而和内隐指导语相关联的启动任务并未受影响。这强烈暗示了内隐记忆作为相对独立的记忆系统的存在。

对神经心理学关于遗忘症的大量研究为内隐记忆在当代的提出和蓬勃发展提供了契机，进而引发了内隐记忆的研究热潮。应该说内隐记忆研究是认知心理学和神经心理学这两个已往相对独立的心理学研究领域相互沟通、相互补充和融合的历史产物。

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