2020乡村全科执业助理医师实践技能考试操作方法：心肺复苏

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2020乡村全科执业助理医师实践技能考试操作方法：心肺复苏

1、在保持呼吸道通畅的位置下进行;

2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端;

3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住;

4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止;

5、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出;

6、吹气频率：12～20次/min，但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15次，吹气2次(15：2)。双人操作按5：1进行。吃名气时应停止胸外按压;

7、吃名气量：一般正常人的潮气量500～600ml.目前比较公认以800～1200ml/次以免引起肺泡破裂。

5、胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。

(1)按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。

(2)按压方法：

1、抢救者一手掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。

2、抢救者双臂应绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm(5～13岁3cm，婴、幼儿2cm)。

3、按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压与向上放松时间相等;按压至最低点处，应有一明显的停顿，不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。

4、按压频率：传统用80～100次/分。小儿90～100次/min，按压与放松时间比例以0.6：0.4为恰当。与呼吸的比例同上述。

(3)按压有效的主要指标：

1、按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa;

2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;

3、扩大的瞳孔再度缩小;

4、出现自主呼吸;

5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸，更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。

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