初级护师知识点梳理:心源性水肿护理的方法有哪些?
初级护师考试中心源性水肿护理的相关内容:
1. 临床表现
水肿发展缓慢,首先出现于身体下垂部位,严重者可发生全身性水肿;活动后出现或加重,休息后减轻或消失;水肿呈对称性、凹陷性、水肿区皮肤发绀、感觉迟钝,易发生溃破、压疮及感染。
2. 心源性水肿护理措施
① 卧床休息,取半卧位并抬高下肢,以利静脉回流、消除水肿。遵医嘱使用药物,观察、记录疗效和不良反应。
② 给予低钠、高蛋白、易消化、少产气的饮食,以减轻腹胀和胃肠道负担。根据心功能不全程度和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄人量。向患者和家属说明限制钠盐的重要性,各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品,可加重水肿,应嘱咐患者尽量不用,可用糖、醋等调节口味以增进食欲。
③ 记录出入液量,每日测体重、腹围1次;观察水肿的部位、范围和严重程度的变化。应观察尿量和体重的变化,特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时,每日人液量应控制在前一天尿量加500ml左右(量出为入),注意保持出入液量平衡。记录24h出入液量,准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情,随时调整,控制输液速度,一般以1~1.5ml/min为宜。遵医嘱随时监测电解质变化情况,并执行相应的处理。
④ 加强皮肤护理。严重水肿局部血液循环障碍,营养不良,皮肤抵抗力低,感觉迟钝,易破损和发生感染,应保持床单和患者内衣的清洁、干燥;如需使用热水袋取暖,水温不宜过高,40~500C为宜,以免烫伤;保持会阴部皮肤清洁、干燥,有阴囊水肿的男患者可用托带支托阴囊;进行有创操作时,要严格执行无菌原则,水肿液外渗局部用无菌巾包裹,防止继发感染;注意观察有无褥疮发生。
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