2020年内科主治医师热门考点之风湿性疾病的诊断与治疗

风湿性疾病是指以关节、骨、肌肉为主要症状，并且可以累及内脏器官的一大类疾病。包括弥漫性基地组织病，比如说系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，风湿热。与脊柱炎相关的关节炎，比如说强直性脊柱炎，退行性关节炎。与感染性相关的关节炎，比如说感染性或反应性关节炎。有风湿病表现的代谢和内分泌疾病，比如说痛风，甲状旁腺功能亢进。肿瘤，比如说滑膜瘤。神经病变，比如神经源性的关节病，以及有关表现的鼓，鼓膜和软骨病，如骨质疏松。非关节性风湿病，如滑囊炎。和其他伴有关节性疾病比如说，结节病。风湿病病种繁多，病因比较复杂，症状体征还有病史的话，还有几个检查这些都是基本需要了解的东西。

风湿性疾病的典型症状：

患者可有发热、关节肿胀或疼痛、关节活动受限、肌痛等。其他症状：关节病变除有疼痛外还伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替进行的慢性病程。部分患者可出现关节致残和内脏功能衰竭。

风湿性疾病的诊断依据：

1.风湿性疾病的诊断中可检测到抗核抗体谱、类风湿因子、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体等抗体。

2.影像学检查可发现关节病变。

3.临床上表现为关节肿胀或疼痛，关节活动受限等。

典型症状：患者可有发热、关节肿胀或疼痛、关节活动受限、肌痛等。

其他症状：关节病变除有疼痛外还伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替进行的慢性病程。部分患者可出现关节致残和内脏功能衰竭。

风湿性疾病的治疗：

风湿性疾病的治疗原则是尽量争取早期诊断，早期进行正确的治疗，缓解患者症状，提高生活质量，改善关节和脏器的功能，减少致残，延缓病情进展，并且尽量延长生存期。

风湿性疾病包括的病种相当繁多，又分为十大类，100多种疾病。而且这些疾病临床表现各不相同，一旦诊断成立，就要尽早开始正规的治疗，往往是以药物治疗为主。比如糖皮质激素，具有抗炎抗免疫的作用，还要联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺，硫唑嘌呤，环孢素等，延缓病情进展，也可以应用生物制剂或者免疫球蛋白等治疗。

治疗方针：主要通过非甾类抗炎药、激素类药物、免疫抑制剂等缓解症状，部分患者可采用关节镜等手术治疗。

药物治疗：

1.非甾类抗炎药 可采用非甾类抗炎药缓解疼痛、肿胀、关节功能障碍等症状。

2.病因治疗 针对自身免疫功能紊乱、嘌呤代谢障碍、自身免疫紊乱等进行病因治疗，酌情使用免疫抑制剂方案。

手术治疗：药物治疗无效的关节病变可以采用关节镜治疗。

其他治疗：生物制剂已应用于临床。骨髓移植治疗也已试用于临床。

预后情况：长期病变后可导致关节破坏畸形，预后不佳。关节镜治疗可改善疾病预后，降低致残率。

以上内容是2020年内科主治医师热门考点之风湿性疾病的诊断与治疗。20年内科主治医师的复习时间虽然增加了，但是所有的考生都是如此。一定要记得学如逆水行舟，不进则退！为了更好的掌握各知识点和复习技巧，您可以点击下方按钮，免费下载2020内科主治医师考试精华复习资料！