中级主管护师复习热点：肾功能不全的临床分期依据和典型临床表现特征

肾功能不全的临床分期第一期：

肾功能不全代偿期：血肌酐(Scr)133～177umol/L，因肾脏代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

肾功能不全的临床分期第二期：

肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期)：血肌酐(Scr)177～443umol/L)，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速……肾小球病变

肾功能不全的临床分期第三期：

肾功能衰竭期：血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。

肾功能不全的临床分期第四期：

尿毒症期或肾功能不全终末期：血肌酐(Scr)>707umoll/L.肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

肾功能不全可分急性、慢性肾功能不全，常见病因为肾炎、糖尿病肾病。具体情况如下：

1、肾小球功能受损：表现为血肌酐增高以及肾外表现，如纳差、皮肤瘙痒;

2、肾小管功能受损：表现为夜尿增多、水肿;

3、内分泌功能受损：导致肾性骨病、肾性贫血、内分泌紊乱。

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