2020年内科主治医师考点：肺炎链球菌肺炎的检查与治疗方案

更新时间：2020-07-22 18:51:09 来源：环球网校

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摘要链球菌(streptococcus)是化脓性球菌中的一大类常见细菌，为链状或者成双排列的革兰阳性球菌。广泛分布于自然界和人类的上呼吸道、胃肠道、泌尿道及生殖道中。其种类繁多，且大多不致病。下面是20202020年内科主治医师考点：肺炎链球菌肺炎的检查与治疗方案。

肺炎链球菌肺炎的检查方法有哪些？

实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞百分比增加，可见核左移。痰涂片发现典型的链状排列的革兰阳性球菌可初步诊断。痰培养鉴定出化脓性链球菌。

其他辅助检查：X线表现为边缘模糊的小片密度增高阴影，分布于两下肺中内带沿支气管树分布。有时病灶融合为大片状，但密度不均匀，病变有时表现为不规则粟粒状，细支气管阻塞可引起局限性肺气肿或肺不张，病变可形成小脓肿、脓腔，同时可合并脓胸。

肺炎链球菌肺炎应如何治疗?

1.支持疗法　

卧床休息，补充足够的热量、蛋白质及维生素。

2.抗生素治疗　

首选青霉素G，青霉素过敏者，或感染耐青霉素菌株者，用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物，感染MDR菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。

3.并发症的处理

抗生素治疗后，若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺外感染，若持续发热应寻找其他原因。

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