2020初级护师备考知识点：低钾血症患者的病理及典型临床表现

血清钾(K+)浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。

低钾血症的病因病理：

(1)入量不足：疾病或手术长期不能进食的病人。

(2)排出过多：严重呕吐、腹泻，持续胃肠减压，长期应用利尿药等。

(3)体内转移：大量注射葡萄糖溶液，尤其是与胰岛素合用时，可使血清钾降低。

(4)碱中毒：细胞内氢离子移出，细胞外钾离子移入，使细胞外液的钾下降。同时因碱中毒，肾小管分泌氢离子减少，氢钠交换减少，钾钠交换占优势。钾排出增多，导致低钾血症。

低钾血症患者的典型临床表现：

(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

(3)循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏。

(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

低钾血症的护理：

低钾血症患者，我们首先要把血钾给补到正常，可以通过口服或者是静脉补钾来使血钾恢复正常。如果正常之后，我们就要积极地寻找原发疾病，是什么原因导致的血钾低，针对原发疾病来进行治疗。

预防低钾血症，我们要避免摄入过少，如果患者饮食不能正常，我们要做酌情的补钾，定期的监测血钾，发现低就要尽早的补钾。同时，因为血钾是不吃也会排出，所以对于正常人，我们不需要特意的补钾，但是对于一些饮食少，或者是禁食的患者，我们要常规的补钾，因为血钾摄入不足，不吃也会排，所以我们每天要给补充一定量的钾离子。

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