2020年内科主治医师考点：吸收不良综合征的临床表现有哪些?

吸收不良综合征的临床表现有哪些?

1.体征

患者可有消瘦，腹部轻压痛，四肢末梢感觉异常，口舌炎或溃疡，糙皮病样色沉着，水肿、凹甲，肌压痛，杵状指(趾)等体征。

2.症状

大部分患者有腹泻。大便次数从数次到十余次不等，腹泻和腹痛是本病最主要的症状。腹泻一般多为“脂肪泻”，脂肪泻的特点是大便量多，色淡棕或黄色、灰色，便不成形，味恶臭，表面有油腻状的光泽或如泡沫状，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，导致营养不良，常见体重减轻、倦怠乏力。

吸收不良综合症的临床表现，除了导致吸收不良的原发性疾病的特有症状和体征外，主要是由于营养物、维生素、电解质等吸收障碍所引起的一系列病理生理改变。吸收不良综合征症状和体征如下：

一，腹泻和腹痛，大多数患者的腹泻可经常性或间歇发作，由于脂肪吸收障碍可导致脂肪粒，其典型者的粪便为淡色、量多、油脂状或泡沫状，漂浮于水面，且多有恶臭，脂肪酸和胆盐吸收障碍患者呈稀便状的腹泻。

但临床上有5%至20%的病例可不腹泻，甚至表现出便秘的症状，腹痛多为胀痛，少有绞痛，常在排便前出现可伴有轻度压痛及胃胀气。

二，消瘦、乏力、易疲劳。这是由于脂肪蛋白质和碳水化合物吸收障碍，至使热量吸收减少所致，但脱水、食欲不振也是重要因素。严重患者可呈现各种疾病的晚期表现，体重减轻十到二十千克以上。

三，维生素和矿物质吸收障碍的表现，铁吸收障碍可致缺铁性贫血，维生素b12和叶酸吸收障碍可致巨细胞性贫血，钙、镁、钾、维生素d吸收障碍可致感觉异常、手足搐弱，维生素k吸收障碍可使患者有出血现象出现，一般为黑便。

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