2020年内科主治医师考点：糖皮质激素的使用的主要内容有什么？

更新时间：2020-08-04 13:22:11 来源：环球网校

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摘要糖皮质激素(Glucocorticoid)，又名 "肾上腺皮质激素 "，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。由于可用于一般的抗生素或消炎药所不及的病症。下面是2020年内科主治医师考点：糖皮质激素的使用的主要内容有什么？

(一)糖皮质激素的使用原则

1.开始用量要足：药物泼尼松1mg/(kg·d)，常用量每日40～60mg清晨顿服。

2.足量用药时间，一般为6～8周，必要时可延长到12周。

3.缓慢减药，用药时间够长且病情稳定病人，可每2周减药1次，每次减少原用药量的10%～20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量，每次减少半片即2.5mg。

(二)用药后可出现三种不同结果

1.激素敏感：用药8～12周内NS缓解。

2.激素依赖：足量激素治疗缓解，激素减药时或停激素后2周内复发。

3.激素抵抗：足量激素治疗无效。

以上第2及第3类情况可以加用或改用其他免疫抑制药物以提高疗效。对于肝功能异常者，应改用等量波尼松龙。

(三)糖皮质激素的副作用

1.感染(一般细菌和结核杆菌);

2.类固醇性糖尿病;

3.骨质疏松(个别病人有股骨头坏死);

4.肥胖、高血压等。

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