2020年内科主治医师考点：鼾症患者的临床表现与治疗
更新时间：2020-08-11 14:31:56
来源：环球网校
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摘要 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡。由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症，可导致高血压，冠心病等。下面则是2020年内科主治医师考点：鼾症患者的临床表现与治疗 。
鼾症患者的临床表现
睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾意味着气道有部分狭窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮;鼾声不规则，时而间断。OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。
鼾症患者的治疗
①戒酒和避免应用镇静剂：
酒精和镇静剂可降低上气道周围肌肉甚至颏舌肌活动诱发睡眠呼吸暂停。因此，避免睡前饮酒和服用镇静剂有助于睡眠呼吸暂停的治疗。
②氧疗：
对于低氧血症患者可考虑低浓度氧疗，使Pa02保持在8～10kPa(60～75mmHg)，除改善呼吸暂停时间和氧饱和度外，还可预防睡眠呼吸暂停引起的心动过缓、肺动脉高压和肺心病。
③减肥：
肥胖者上气道周围脂肪沉积、管腔缩小，顺应性增加，吸气时易于陷闭。而且同时伴有功能残气和潮气量减少，可引起通气/血流比值失调和低氧血症。减肥后常可取得明显疗效，但部分患者难以长期坚持。
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