2020年初级护师备考考点：妊娠合并心脏病的护理及预防

一、妊娠合并心脏病的的护理

妊娠合并心脏病患者在妊娠期间应注意加强产前检查，注意充分休息，适当加强营养但需控制体重增长速度。家属应注意监测孕妇有无早期心衰表现，注意安抚、缓解孕妇的焦躁情绪。

日常护理

加强孕期保健，定期产前检查，若孕期经过顺利，应在36~38周提前住院待产。教会孕产妇识别早期心力衰竭的征象，有异常立即住院。

妊娠合并心脏病的护理要求患者充分休息，预防心力衰竭，保证每日至少10小时睡眠，避免过劳和情绪激动，休息时应采取左侧卧位或半卧位。

预防便秘：因产前、产后卧床时间长而活动少，易发生便秘。应鼓励患者多吃蔬菜，多饮水，必要时予缓泻剂或开塞露。

妊娠合并心脏病的护理中，预防治疗诱发心力衰竭的因素，家属协助生活护理。风心病致心衰者，协助患者经常变换体位，活动双下肢，以防血栓形成。

心理护理

妊娠合并心脏病的孕产妇及其家属大多会因顾虑胎儿及孕产妇的安危，担心能否妊娠到足月、能否安全分娩而产生焦虑、恐惧等情绪。医护人员应为患者及其家属提供有关心脏病和妊娠的资料，告知其配合治疗、护理，大多数人是可以安全度过围产期的，并为其提供有关分娩准备的指导，增强其自信心。

特殊注意事项

产后72小时严密监测生命体征，正确识别早期心衰症状，产妇应取半卧位或左侧卧位，保证充足的休息。在心脏功能允许的情况下，鼓励患者早下床活动，以减少血栓的形成。

心功能Ⅰ~Ⅱ级者鼓励其母乳喂养，心功能Ⅲ级或以上者宜退奶，需要家属协助人工喂养。患者出院后要继续监测心功能，不适随诊。

促进亲子关系的建立，关心和安慰产妇，减少产后抑郁的发生。产妇及家人应与心内科医生定期交流，积极治疗原发心脏疾病，根据病情及时复诊。未做绝育者，应建议采取适宜的避孕措施，严格避孕。

二、妊娠合并心脏病的的预防

妊娠合并心脏病的预防在于有心脏病的妇女在妊娠前做好风险咨询、遗传咨询以及孕前心脏病治疗。妊娠期间出现高血压者应注意监测血压，积极治疗，出现胸背不适者及时就医。妊娠合并心脏病的预防措施如下：

孕前风险告知

尽管有些患者妊娠风险分级属I-Ⅱ级(I级指孕妇死亡率未增加，母儿并发症未增加。Ⅱ级指孕妇死亡率轻度增加或母儿并发症中度增加)范围，但仍然存在妊娠风险，可能在妊娠期和分娩期加重心脏病或者出现严重的心脏并发症，甚至危及生命。因此，建议要充分告知妊娠风险并于妊娠期动态进行妊娠风险评估。

孕前治疗

对于有可能行矫治手术的心脏病患者，应建议在孕前行心脏病的手术治疗，尽可能纠正心脏的结构及功能异常，如先天性心脏病矫治术、瓣膜球囊扩张术、心脏瓣膜置换术、起搏器置入术、射频消融术等，术后再次由心脏科产科医师共同行妊娠风险评估，患者在充分了解病情及妊娠风险的情况下再妊娠。

遗传咨询

患有先天性心脏病或心肌病的女性，有条件时应进行遗传咨询。

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