2020年初级护师考试高频考点备考:创伤的诊断标准
一、创伤的诊断标准
创伤的诊断主要是明确损伤的部位、性质、程度、全身性变化及并发症,特别是原发损伤部位相邻或远处内脏器官是否损伤及其严重程度。因此,需要详细地了解受伤史,仔细地全身检查,并充分借助辅助诊断措施得出全面、正确的诊断。
(1)受伤情况
首先是了解致伤原因,可明确创伤类型、性质和程度。如刺伤,虽伤口较小,但可伤及深部血管、神经或内脏器官;坠落伤不仅可造成软组织伤,还可导致一处或多处骨折,甚至内脏损伤。应了解受伤的时间和地点,如坠落高度和地面硬度情况。
(2)伤后表现及其演变过程
不同部位创伤,伤后表现不尽相同。如神经系统损伤,应了解是否有意识丧失、喷射性呕吐,持续时间及肢体瘫痪等;胸部损伤是否有呼吸困难、咳嗽及咯血等;
(3)伤前情况
伤员是否饮酒、服药、有无其他相关疾病,如高血压史病者,应根据原有血压水平评估伤后的血压变化。
(4)体格检查
按照心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、肢体、动脉和神经的顺序依次检查患者的伤情,存在伤口时,检查患者伤口的形状、大小、边缘、深度及污染情况、出血的性状、外露组织、异物存留及伤道位置等。
在完成上述诊断后,即可初步对患者的创伤情况做出合理诊断,之后再根据患者的影像学、实验室检查结果,即可对患者的创伤做出明确诊断。
二、创伤的分类
创伤可以按照致伤机制进行分类,也可以按照受伤的部位进行分类,还可以按照伤后皮肤或黏膜的完整性进行分类,上述所有原因均是由于外界的物理、化学或生物因素作用导致的。
创伤的症状根据病因不同各有不同,严重程度也不相同,都可以表现为出血、受伤部位的肿胀、疼痛和局部功能障碍,严重者也可出现发热、呼吸困难、休克等症状。
创伤的检查手段一般为影像学检查,如超声、X线、磁共振检查等,此外还可以结合血常规、尿常规等检查以明确患者创伤的严重程度和并发症。
创伤的康复时间根据患者局部伤口的情况和全身情况,各有不同。可以影响患者伤口愈合的因素包括:感染、异物残留、局部血液循环障碍、营养不良、免疫功能低下、全身伴有严重并发症等。
创伤的治疗根据患者的个人情况不同,治疗方法也会有所差异,总体上都是以维持患者的生命体征,同时维持受伤器官或组织的正常功能为主。
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