2020年初级护师儿科护理学高频考点：健康新生儿护理

健康新生儿护理策略：

1.出生时护理　出生时应立即吸净婴儿口鼻分泌物，进行Apgar评分，需要复苏者应立即复苏。可延迟30——60秒结扎脐带，以减少新生儿后期贫血。

2.保暖　可将新生儿置于辐射保暖床，尽快用预热的毛巾擦干和包裹，对低体温者要放在保暖箱中，设定腹壁温度为36.5℃，温箱可自动调节内部环境温度，保持新生儿皮温36.5℃。新生儿室的室温应维持26——28℃，空气湿度50%——60%。但也应避免因保暖过度而致新生儿发热。

3.喂养　正常足月儿生后1小时即可哺母乳，以防止新生儿低血糖，并促进母乳分泌。提倡母乳喂养，按需喂奶，每次喂奶15——30分钟。人工喂养第1天每次15ml，每3小时一次，然后逐渐增加，至5——6天可达每次90ml。

4.预防感染　洗手是预防感染的最主要的措施，所有人员在接触新生儿之前都应规范洗刷双手、前臂直至肘部。

5.预防新生儿出血症　生后应注射一次Vit K1，剂量1mg，以预防新生儿出血症，纯母乳喂养的新生儿生后2周应补充维生素K1，以防发生严重的晚发性维生素K缺乏颅内出血。

健康新生儿护理策略：

6.皮肤护理　刚出生时可用毛巾或纱布擦去血迹、胎脂和胎粪，24小时后可每天洗澡。脐部应保持干燥，一般生后3——7天残端脱落，如10天后仍不脱落，则提示可能存在脐部感染。

7.预防接种　新生儿期免疫接种主要有乙肝疫苗和卡介苗。对HbsAg阳性或HbsAg和HbeAg双阳性母亲的新生儿，应在生后24小时内尽早肌内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，同时在不同部位注射重组酵母乙型肝炎疫苗或中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，并在生后1个月和6个月各注射重组酵母或CHO乙型肝炎疫苗。对HbsAg阴性母亲的婴儿，在生后24小时内、1、6个月各注射乙肝疫苗。

8.新生儿筛查　主要筛查项目有先天性代谢性疾病如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、先天性肾上腺皮质增生症和半乳糖血症等。

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