2020年内科主治医师考点：心房颤动的治疗措施
更新时间：2020-09-28 16:28:30
来源：环球网校
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摘要 心房颤动(atrial fibrillation，Af)简称房颤，是最常见的心律失常之一，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。它几乎见于所有的器质性心脏病，在非器质性心脏病也可发生。下面则是2020年内科主治医师考点：心房颤动的治疗措施。
心房颤动的治疗：原则转复，不能转的用药物控制心室率。
(1)转复：记住并不是所有，而适合小于24小时的房颤。因为大于24小时，心房内很容易有血栓形成，此时再转复血栓易脱落。
①药物转复：胺碘酮，普罗帕酮(但不能用于器质性心脏病)。
②电除颤：适用于血液动力学不稳定--危急状态时(晕厥、血压明显下降、休克)。
③射频消融。
(2)减慢心室率：洋地黄制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(非二氢吡啶)。
(3)抗凝治疗(对于超过24小时的房颤)
在心房颤动的治疗中，房颤栓塞发生率高。对合并瓣膜病患者，需应用华法林抗凝。对非瓣膜病患者，需使用房颤危险因素CHADS2评分法进行危险分层(最大可能分为6分，0-1分低危，2-3分中危，4-6分高危)。评分≥2分者，应接受华法林抗凝治疗。评分=1分者，可考虑华法林或者阿司匹林肠溶片(每日100～300mg)治疗。
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