2021年中级主管护师备考：静脉输液出现溶血反应是什么？

静脉输液出现溶血反应①血管内溶血：

a.原因：

输入异型血;输入了变质的血液：血中加入高渗、低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致使红细胞大量破坏所致。

b.症状：

在输血10～15ml后症状即可出现，开始阶段病人出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等——红细胞凝集成团阻塞小血管;中间阶段出现黄疸和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促和血压下降——凝集的红细胞大量溶解，大量血红蛋白散布到血浆中;最后阶段病人急性肾衰竭，出现少尿、无尿，可导致死亡——大量血红蛋白从血浆进入肾小管，形成晶体，肾小管阻塞，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落。

c.护理措施：

预防溶血反应应认真做好血型鉴定和交叉配血试验;输血前仔细查对;严格执行血液采集保存要求。处理方法：立即停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验;维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物;口服或静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏;严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾衰竭处理;出现休克症状，配合抗休克治疗。做好心理护理，缓解病人的焦虑及恐惧。

静脉输液出现溶血反应②血管外溶血：

多由Rh系统内的抗体——抗-D、抗-C和抗-E所造成。Rh血型不合所致的溶血反应，一般在输血后几小时至几天后出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。确诊后尽量避免再次输血。

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