2021年内科主治医师考点：肝性脑病分期整理

更新时间：2021-01-21 16:54:46 来源：环球网校

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摘要肝性脑病是由严重肝病和门体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。当肝脏正常功能或者结构发生严重损害，无法清除体内毒素，就会引起患者的行为、情绪、睡眠、言语或者行为方式发生异常变化。下面是2021年内科主治医师考点：肝性脑病分期整理。

肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱(如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等)以及运动和反肘异常(如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等)，其临床过程现分为5期：

0期(潜伏期)又称轻微肝性脑病，无行为、性格的异常，无神经系统病理征，脑电图正常，只在心理测试或智力测试时有轻微异常。

1期(前驱期)轻度性格改变和精神异常，如焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等。可有扑翼样震颤，脑电图多数正常。

2期(昏迷前期)嗜睡、行为异常(如衣冠不整或随地大小便)、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图有特征性异常。

3期(昏睡期)昏睡，但可唤醒，醒时尚能应答，常有神志不清或幻觉，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有异常波形。

4期(昏迷期)昏迷，不能唤醒。患者不能合作而无法引出扑翼样震颤。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进;深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。脑电图明显异常。

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